Q

血糖値が下がりすぎてしまったのですが・・・。

夕食後2時間くらい経って手に震えを感じ計測したところ血糖値61�になってしまったので飴をなめ、その後もう一度測ったら血糖値111�になりました。病院からは一日4回インシュリンの注射をするように言われていますが就寝前の注射をしても大丈夫でしょうか?よろしくお願いします。

質問者:marimo さん

秋山 森之進 先生
一般内科

秋山 森之進 先生

1日4回のインスリン注射をしていて低血糖症状が起きた,ということでしょうか。

すると普通は,速効型or超速効型3回+中間型or持続型1回になります。夕食後2時間で血糖が下がったのなら,1.夕食のカロリーが少なかったか,2.夕食前のインスリン量が多かった,3.その日の運動量が多かった,のどれかが原因です。就寝前のインスリンを減らしても,原因を考えておかないと,翌日以降また低血糖を繰り返す可能性があります。

各食前3回の注射は追加分泌を,就寝前1回の注射は基礎分泌として効いています。基礎分泌というのは,全く食事をしなくても必要なインスリンなので,理想論では絶食状態でも就寝前の注射は欠かせません。しかしお使いのインスリンはNと書かれており,これは完全な基礎分泌と違ってピークを作ってしまいます。ですから夕食後に低血糖を起こした日は,臨時に糖質を摂った後で,1−2単位減らして注射しておいたほうが安心でしょう。

おおまかには,各食前の注射は食事・運動量に比例して変化,就寝前の注射は基礎分泌なので食べていなくても一定量を注射する,と考えて下さい。

marimoさん

就寝前に打って良いものかが不安だったので、参考になりました。ご丁寧に教えていただきありがとうございました。

ラスカル医師 先生
糖尿病科

ラスカル医師 先生

就寝前のインスリンですので、Nまたはランタスでしょうか?夕食時の低血糖が連日出現する場合は、主治医と相談し就寝前のインスリンを減量する必要があります。また一日の運動量(特に午後や夕食後)にもよって変化しますので、主治医と取り決めをしておきましょう。午後運動をされる場合は夕食前と就寝前のインスリンをどの程度減量すべきかについて。低血糖に対する処置は慣れているようですね。主治医もインスリンも今後長い付き合いになると思います。両方ともうまく付き合いましょう。

marimoさん

ご親切にお答えいただきありがとうごさいました。
インスリンの種類はノボリンNです。
主治医と相談し運動する時間帯も考えるようにします。
お返事いただき本当に助かりました。ありがとうございました!

わかりやすく説明する医師 先生

ノボリンNを4回使用し低血糖を起こさないようにする事は難しいです。ノボリンNは中間型でその人個人個人によってもちがいますが、インスリンが5、6時間強く効いています。その後は弱く1日効いています。昼に使用したインスリンが夕食後も効き、その上に夕食のインスリンが追加され低血糖を起こした可能性が高いです。就寝前に再度インスリンを使用すると寝ている間に低血糖起こす可能性があります。食事の前に使用するインスリンは超速効型か速効型の2、3時間しか効かないインスリンを使用すると低血糖を起こしずらいです。又就寝前は、持続型のインスリンをお薦めします。1日の間一定濃度に保たれるインスリンです。食事を取らなくても必要なインスリンです。

わかりやすく説明する医師 先生
一般内科

わかりやすく説明する医師 先生

寝ている間も高血糖にならないためにインスリンが必要です。インスリンがないと寝ている間の生きていくためのエネルギーがえられません。夕食後低血糖を起こすと就寝前のインスリンが怖いと思いますが低血糖治療後インスリンを注射します。就寝前に長時間作用するインスリンを注射しているのではないでしょうか。又低血糖をどうして起こしたか追求してください。寝ている間悪夢をみる時は低血糖の事があります。血糖値を測定してください。低血糖症状は急激な血糖値の低下でも起きます。

marimoさん

就寝前に打って良いものかが心配だったので大変参考になりました。ご丁寧にありがとうございました。

大阪 認定内科医 先生
消化器科

大阪 認定内科医 先生

その日だけの事で言えばインスリンが過剰だったということですね。腸尿病の治療をしていると徐々にインスリン必要量が減ってきます。ですのでその都度医師と相談してインスリンのうつ量を減らしていく必要があります。夜間の低血糖は瞬間的な高血糖より怖いのでそういう場合は夜間のインスリンはスキップして下さい。

marimoさん

ありがとうございました、参考にさせていただきます。

いち内科医 先生
消化器内科

いち内科医 先生

やはり、4回打ちがもっとも生理的といわれています。しかし、夕食後は下がりすぎているので、就寝前は打たないほうが安全です。受診日をくりあげてでも早めに受診してその旨を担当医に伝えてくださいね。

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