Q

血糖値が400〜500台が続きます。

はじめまして。在宅介護をしている父の血糖値が400以上の状態が1週間続いています。熱(37度台)があるので、それで血糖値があがってるのかもしれないとのことで抗生物質を投与してもらい様子を見ています。発熱以外の要因で血糖値が上がることがあればお教え下さい。

質問者:tomo さん

hero2005 先生
全科

hero2005 先生

以前の血糖値は正常な方だったのでしょうか?それとも、もともと糖尿病を指摘されていた方だったのでしょうか?それによって診断の進め方に、少し違いがでてきます。

もともと糖尿病を指摘されちたならば、いわゆるシックディでは、インスリン抵抗性が増しますので血糖値が上昇します。また、病気で食事が取れなくてブドウ糖の補液など点滴治療をしていると、高齢者では血糖値が急上昇することがあります。

また、発熱の原因究明も大事でしょう。発熱の原因となっている疾患(感染症)が高血糖の原因となっている可能性ともともと糖尿病があって感染症の誘因となっている可能性の両方を考える必要があります。

高齢者の発熱(37℃台)には結核がかくれていることもあります。咳はされていないでしょうか?

胸部X線撮影、尿検査、そのほかの血液検査の結果を踏まえての判断になるのでしょうが、在宅では、検査にも管理にも限界があります。せいぜい1週間程度経過をみられて改善がみられないのであるならば、一時的にでも、入院の上での検査・治療を考慮されてみたらいかがでしょうか。

hero2005 先生

高血糖そのものも問題ですが、高血糖が続くときには、アチドーシス(血液の酸性化)も問題になることがあります。おかかりの先生とよくご相談ください。

tomoさん

ご相談に対して、お忙しいところお返事を頂きまして有難うございます。
もともと糖尿病だったのですが、今日も500を超え、下がる気配がありませんでした。
主治医の先生に、先生方から回答いただいた内容を参考にしてご相談し入院が決まりました。(今日の午後、入院をしました)
本当に有難うございました。なかなか主治医の先生にも上手く相談できずにいたのですが、ここで教えて頂いた内容を元に話すことが出来たました。
お忙しいところ、回答を頂きましたことを、心から感謝しております。
ありがとうございました。

tomoさん

先日は、ご相談に乗って頂きまして有難うございました。
父は入院後の検査の結果、脱水症状が見られ、腎機能の数値が悪いとのことでした。
その治療のため、現在は水分を補給するための24時間点滴とインシュリン治療で、血糖値が150〜200台に下がり、容態も落ち着いてきました。
暫く入院することになりそうですが、血糖値も下がり、熱も下がってきたので安心しています。
ありがとうございました。

大阪 認定内科医 先生

状態が安定したようで安心しました。糖尿病があると解っているなら良いですが今まで糖尿病を指摘されていないなら今後も血糖値には気を付けて下さい。

いち内科医 先生
一般内科

いち内科医 先生

追加ですが、現在入院されていますか?現在の状態は感染症と高血糖、そしてまず間違いなく脱水が存在すると思われます。通常の病院ならば集中治療室に入院してもおかしくない状態かもしれません。詳しくお話を聞いていない状態でおすすめするのもなんですが、入院をおすすめします。

いち内科医 先生
一般内科

いち内科医 先生

現在、感染症を起こしているのは間違いなさそうですね。ただ、基礎に糖尿病は存在すると思います。また、発熱以外で血糖があがる原因として多いのは、脱水や薬物です。確認してみてください。

大阪 認定内科医 先生
消化器科

大阪 認定内科医 先生

感染症の可能性が高いと思いますが、それ以外として肝疾患、膵疾患も疑っておく必要があります。血液検査でそれぞれの酵素が上昇するのでまずは血液検査を行って下さい。

大阪 認定内科医 先生
消化器科

大阪 認定内科医 先生

あと、血糖が400台というのは何においてもよくありませんので一時的にインスリンを使うなどして血糖コントロールして下さい。

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