Q

HgbA1cについて

DM暦3カ月になる者です。入・退院を経て、
過去1カ月間でHgbA1cが12.4%から6.1%まで
低下してしまいました。

急な血糖の変化は、逆に危険なのでしょうか。
眼底出血を引き起こす場合もあると、
別の質問に書かれていましたので、心配になります。

インスリン注射と食事制限を主治医に指示された
通りにこなしているだけなのですが。

なにか意見があれば宜しくお願いします。

質問者:テンプ さん

tora 先生
一般内科

tora 先生

血糖値の改善にまつわる事については諸先生方と同感です。
ただ、1ヶ月で12.4から6.1まで低下する事は、HbA1cの検査の性格から考えても、どんなにうまくコントロールできたとしても、あまりに急速に低下しすぎているような印象をもちます。
貧血、出血のようなものがあると低くなりますので、あまりに予想以上に改善された場合には、ここ最近に出血(本人が気づいていない場合は胃腸からの出血があるかもしれないと思って)、貧血や胃腸の検査しておこうと思う事があります。

テンプさん

ご意見ありがとうございます。

貧血/潰瘍の可能性ですか。糖尿病の発病前から、
元々、貧血気味の体質でした。また潰瘍の方も心配です。

近々、外来の診断がありますので、その際、主治医に
貧血・潰瘍等のことを相談し、対処したいと思います。

貴重な意見(可能性)を頂き、ありがとうございました。

秋山 森之進 先生
一般内科

秋山 森之進 先生

急激な血糖の改善で眼底出血を起すのは,ある程度の網膜症がある場合です。質問者の場合は網膜症はないそうなので,その心配はありません。

1型の昏睡で発症したそうですから,それが適切なインスリン治療を受ければ,短期間でHbA1Cが12.4→6.2%になっても不思議ではありません。1型の発症早期に,素早く血糖を正常化した方が,後々の自己インスリン分泌能力がよく保存されるのは有名です。治療法も効果も良好ですし,主治医を信頼されて十分でしょう。

hero2005 先生
全科

hero2005 先生

糖尿病歴3ヶ月とのことですが、ずいぶん前からあって気がついていなかったのか、急激に発症進行したのかで、眼の病変は変わってきます。

確かに、HbA1Cの急激な低下は、網膜病変の進行のリスクが高くなるといわれています。早急な眼科受診と今後の経過観察のスケジュールをたてましょう。

テンプさん

ご意見頂きありがとうございます。

発病の時期については、この一年以内です。今年の1月末に行った勤め先の健康診断で、糖尿病疑いありと診断されました。(過去に診断されたことは、ありません。今年が始めてです。)

その後、再検査を受けようと思った矢先に、�型糖尿病昏睡になり、3月末に入院致しました。

入院後、糖尿病と判ってから、気付いたのですが、自覚症状(多飲・多尿・多食)も、ちょうど一年位前からあった気がします。

眼底出血に付いては、入院時と退院後に検査しましたが、
問題有りませんでした。

皆様の意見を確認し、安心致しました。
少なくとも私の場合は、急激にHgbA1cが低下しても、
さほど問題無さそうと理解致しました。

もちろんこれからも定期診断は怠りません。

ありがとうございました。

テンプさん

すみません。

文字化けしてしまいましたので、
補足致します。1型糖尿病の昏睡で
入院致しました。

失礼します。

大阪 認定内科医 先生
消化器科

大阪 認定内科医 先生

確かに急激なHbAcの低下は出血を起こす可能性があるといわれていますが、これは糖尿病の経過の長さによっても変わってきます。もし比較的急激に糖尿病に移行していったのであれば急激に改善してもまず大丈夫です。どちらにしても一度眼科で眼底を見てもらって下さい。

いち内科医 先生
一般内科

いち内科医 先生

糖尿病暦3ヶ月ですか。眼のチェックは受けましたか?眼底に合併症がなければ血糖の改善は悪くないと思います。通常、眼の合併症がある場合にはゆるやかな血糖コントロールが必要とされます。何よりもまず眼のチェックです。主治医の先生に相談してみてください。

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