Q

網膜症と血糖値について

高い血糖値が急激に下がった場合、眼が出血する場合があると医師から言われましたが、具体的にどの程度下がった場合、そのようになるのか?なぜ、出血するのか?具体的には、医師から回答が得られませんでした。せっかく下がってきたのに、不信感を持ちました。私は、身長180cm、体重89kg、前網膜網膜症、血糖値340から180位に下がりました。ヘモグロビンAh7.9から6.9になりました。

質問者:武井 さん

秋山 森之進 先生
一般内科

秋山 森之進 先生

軽くない網膜症がある人が,一定以上の速さで血糖が改善した時に,一時的に網膜症が悪化することはあります。

血糖の改善度は,ヘモグロビンA1Cで言えば月1.5%を越える早さで悪化率が高くなります。本例では7.9→6.9と1.0の低下ですが,おそらく1ヶ月以上間隔を空けた採血でしょうから,改善の早さは問題ないでしょう。

出血する理由は,色々な説がありますが確定はされていません。なかには,「血糖が悪かった時の影響が遅れて出てくるのであって,急に血糖を大きく下げなくてはいけないくらい血糖が悪いから出血するだけだ」と主張する専門家もいます。

ただ,1年程度の短期間では急に血糖が改善した方が網膜症は悪化しますが,5年以上追跡調査した報告では,急な改善例の方が,逆に網膜症の悪化率が低かったそうです。長い目で見れば,血糖が良いに越したことはない,ということですね。

質問者は7%を切ったので,もう一息です。不幸なことに不信感が…だそうですが,順調に改善しているのですから,治療は続けましょう。

また,網膜症があるということは,血糖不良が10年近くはあったから,と考えられますので,他の合併症の検査も定期的に受けておきましょう。

武井さん

丁寧に回答いただきありがとうございました。
気長に頑張って生きたいとおもいます。

わかりやすく説明する医師 先生
一般内科

わかりやすく説明する医師 先生

目にとっては、急激な血糖値の上昇も害になりますが、急激な血糖値の低下も害になります。血圧に似ています。高血圧の治療も急激に下げて治療しません。ゆっくり体を害さないように、治療します。糖尿病の合併症を起こさないためには、HbA1c6.5以下に保ちながら、かつ急激な高血糖、急激な低血糖に注意する事が必要です。

徳島県 先生
一般内科

徳島県 先生

HbA1cの値にして1ヶ月の間に1.5%以上のペースで下がると出血し易いそうです。残念ながら同程度に頑張った患者さまで、小生も経験例があります。

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