Q

右尿道閉鎖

はじめまして。
右腎臓に尿が溜り、一時的に腎ろうをしました。
その後、右腎臓も良くなりましたが、尿道が詰まって
腎ろうをつけた、ままとなっています。
詰まった長さは、35ミリほどです。
医師には、手術は無理です と宣告されました。
腎ろう無しでの生活は無理でしょうか?
また、手術は出来ますでしょうか?
御答え下さる様お願い致します。

質問者:後藤 忠彦 さん

C.U.泌尿器科 先生
泌尿器科

C.U.泌尿器科 先生

一般的に先天的または炎症などで尿管が狭窄・閉鎖して水腎症と
なって、腎瘻を造設、その後水腎症が改善したと云う事であれば
狭窄部位を切除し尿管形成術を施行する事は可能です。
実際、水腎症が改善したのであればその腎臓の機能は良好であり、
逆にカテーテル留置の合併症を考えれば腎瘻なしにしたい処です。
狭窄部の長さが35mm程度であれば一般的に手術は可能です。
ただし、周囲に癒着が激しい場合や後腹膜繊維症、悪性腫瘍の
転移によるものなど、手術そのものが危険な場合やその後の問題が
生じる可能性など、様々な要因が手術を困難にする場合もあります
ので、主治医の先生と良く相談してみて下さい。

後藤 忠彦さん

お忙しい時間の中、親切に返信 有難う御座いました。
その後尿管閉鎖の長さの確認を致した所
長さが100ミリとなっており、増えていました
医師からは、尿管形成術の成功率50%と告知され手術をするかどうか戸惑っています。
尿管の閉鎖の長さは何ミリまででしたら手術は可能ですか?
また、100ミリ程でも手術は可能なのでしょうか?
手術して無理だと解れば、右腎臓を敵失した方がいいのでしょうか?
お忙しいとは存じますが、御答え下さいます様お願い致します。

C.U.泌尿器科 先生

急速に進行する尿管狭窄となりますと、狭窄部位を切除して繋げても
再狭窄になる可能性があります。原因は何と聞いていますか?
結局はそこに行き着く問題と思います。

後藤 忠彦さん

原因はといいますと、
膀胱を全摘し、抗がん剤(2サークル中、1サークル)
を無事終了。
それから、腎臓に水(尿)が溜まり一時的に腎ろうと言う事になりました。
とりあえず確認と言うことで
腎ろうの所から回腸導管まで、カメラで中の様子を見ました。
その時の傷(炎症)だと言う事です。
現在は、箇所:腎臓のすぐ下5ミリ の所から
長さ:100ミリを超えているかと思います。
尿道の閉鎖の箇所を切除して縫合は出来るのでしょうか?
また、尿道の長さが足らない場合は、人口尿道で縫合する事は、出来るのでしょうか?

お忙しい事とは存じますが、返信のほど、宜しくお願い致します。

C.U.泌尿器科 先生

膀胱全摘+回腸導管造設術の術後となると話は全く異なります。
担当医と良く相談して下さい。基本的にはお話の通りと思います。
また、私達(少なくとも私)はここでの書き込みは純然とした
無償奉仕で書いています。仕事でやっている訳ではありません。
m3.comはAmazonの利用券をだしていますが私は受け取りません。
少なくとも最初の書き込みにきちんと原因疾患を書いて頂く事は
出来なかったのでしょうか?もっと単純に事が運んだと思います。

hesuku internal medicine 先生
腎臓内科

hesuku internal medicine 先生

「手術は無理」というのは「手術できない」or「手術しても完治は無理」のどちらなのでしょうか?「手術できない」理由はどう説明されたのでしょうか?具体的な記載がないのでお答え出来ませんが...。

後藤 忠彦さん

お忙しいお時間の中 返信有難うございました。
その後の尿管閉鎖の長さを検査致した所、100ミリとなっており、以前より長くなっていました
その結果、医師からは尿管形成術の成功率50%と聞かされました。
手術するかどうか戸惑っているのですが、成功率50%でも手術した方がよろしいでしょうか?
また、手術して尿管の縫合が出来ないとした場合、右腎臓を全敵するものなのでしょうか?

お忙しいとは、存じますがぺンを走らせてもれえます様
お願い致します。

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