Q

抗がん剤について(肺癌)

父64歳、非小細胞肺癌のステージの治療について
ご相談させてください。
原発は右上葉で4×3.5センチくらい、脳に1箇所転移が
あり、ガンマナイフをする予定です。
症状は何もなし、受診して1ヶ月になりますが元気で
仕事もしています。

担当医の治療方針は脳腫瘍治療後、入院での抗がん剤治療
で、高齢ではなく症状も出ていないので、強めの薬を
使う、というようなお話です。

父は通院での治療を望んでおり、病室で過ごす位なら
症状が出るまで治療を受けず家で過ごしたい、と
言っています。
担当医の言う通りに抗がん剤治療を受けるのがいいのか?
拒否して家で過ごすか?悩んでいます。

もちろん父には少しでも長く生きてほしいのですが、
今あまりに普通に元気なので、治療によってQOLが低下
することがとても不安に思えるのです。
抗がん剤も効くかどうかはやってみなければわからないので
あれば、イレッサをまず試してみてほしいのですが、
最初からイレッサを使うことに担当医は難色を示しています。
休眠療法も考えられるし「腫瘍は小さくならなくていいのでQOLを保ちたい」という家族の希望は、きいていただけ
ないのでしょうか?
総合病院はどこでも同じようなものでしょうか?

何も治療しない場合余命6ヶ月もない、と言われました。
急ぎ何かをしなければ・・・と思っていますが、まずは何をすべきとお考えですか?

お忙しい中申し訳ありませんが、よろしくお願いいたします。

質問者:ぴょん さん

和歌山の医師 一般内科 先生
腫瘍科

和歌山の医師 一般内科 先生

非常に難しい選択です。ただ,ご本人,ご家族が病気について本当によく理解されているのは恐れ入ります。

担当医の意見は一般的な最もな意見です。肺癌での通常の抗癌剤の投与は入院でないと難しいです。肺癌での抗癌剤による延命効果も示されていますので,延命を最優先に考えるのなら入院,抗癌剤治療が最も期待のもてる選択肢です。

在宅でのQOLを保ちながらということになると,経口薬ではイレッサ,UFT,点滴薬ではジェムザール単独(毎週),タキソテール単独(3週間毎)と選択肢は限られてきますし,いずれの選択肢もこれまで大規模な良いデータを示されていませんので,効果の程は不透明です。無治療よりは延命効果はあると思いますが,あまりおすすめできません。

延命重視か,QOL重視かで治療法の選択が大きく変わってきます。ただ,データのようにいかないこともあるし,逆に思った以上に良い結果になる場合もあります。データは確率論を述べているだけですので,個々人がどういう経過になるかといういわけではありません。残された時間をどのように過ごすかも非常に大きな問題ですし,できれば,残された時間が少しでも長くなるように,というのも当然の願いです。ご家族でよく話し合ってください。

ぴょんさん

和歌山の医師様

早速のご返信ありがとうございました。
ご親切に感謝しています。

>担当医の意見は一般的な最もな意見です。
やはりそうなのですね。
今日信頼できる先生にセカンドオピニオンを受けましたが、
やはり「まずは標準治療を受けるべき」との答えでした。

私がひっかかっているのは、実際イレッサのみで末期癌の
人が3年も癌と共存したり、もちろんそのような例は
奇跡に近いのだと思っていましたが、「同じように悩む
患者に情報提供したい」という思いでサイトを開かれている
元末期の患者さんがけっこういらっしゃることで、その
どなたもが、抗がん剤を積極的に受けていらっしゃらない
のです。
もちろん臨床例としてのデータでもなく、医療機関にも
届いていないものですので、何ともこうなると信じるか
賭けるか、ということになってくると思うのですが・・・。

でも今日のセカンドオピニオンを聞いて、父も在宅での
治療をあきらめ、入院する気になったような気がします。
ただ、本意ではないと思いますが・・・。

強い抗がん剤治療をして、元気になるどころか、逆に
副作用で体が弱ってしまい、癌が一時的に縮小はしても
またすぐに弱った体に攻撃してくる、ということは
考えられないのでしょうか?
そのようなことは多くないことなのでしょうか?

お忙しい中恐れ入ります。
お時間のあるときにまたお考えをお聞かせ願えれば
幸いです。

まえだクリニック 前田 正彦 先生
肝臓内科

プロフィールを見る

前田 正彦 先生

化学療法を施行するのは妥当な治療法だと思います。
そのほかに、QOLを考える治療として、肺動脈からの動注療法と癌に行く血管を詰める塞栓療法があります。
大阪にあるゲートタワーIGTクリニック(ホームページがあります)が工夫した治療を行っています。
セカンドオピニオンを求めるのも良いと思います。

ぴょんさん

masahiko先生様

お忙しい中回答いただきありがとうございました。
父はまだ治療を受けていませんが、そうこうしているうちに
どんどん癌が進行するのでは?と大変不安です。
1ヶ月に1度くらいは検査するものではないのでしょうか?

教えていただいたゲートタワーIGTクリニックのホームページを
見てみます。
またよろしくお願いたします。

関連サイト

乳癌の症状や治療の不安を解決する
乳がん専門サイト

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