予後のご意見を。

70代以上/女性 - 2011/06/06

以下の経過、治療と予後につきご貴見をうかがいたいと存じます。

73歳女性、既応:乳癌(43歳)、子宮頚癌(44歳)。昨年9月頃より発熱を伴う右下腹部痛頻発。便潜血検査++、臨床診断盲腸癌(術前所見Stage3a)、昨年末回盲部切除(D3郭清)、腹壁癒着切除、右外腸骨動脈修復術施行(術中リンパ節多数種大を認める)。術後12日に退院。

(診断)
Ileocal region excision
Tubular adenocarcinoma, moderately differentiated(Cecum)

tub2>tub1, pSS, int, INFa, ly0, v0, pPM0(200mm), pDM0(120mm)
Suppurative subserosal inflammation with abscess(Suggestive of acute diverticulitis of the ileum)

Lymph nodes, excision
No metastasis(n=0/25)

(所見)
盲腸に3×1.5cmの腫瘍。癒合を伴う異型腺管の浸潤増殖からなる中分化型管状腺癌。漿膜下組織まで浸潤を認める。
明らかな脈管侵襲は見られず、切除断端は陰性、リンパ節転移は認めない。

この腫瘍からやや離れた回腸の漿膜下組織を主体に、好中球浸潤を主体とした高度の急性炎症を認め、膿瘍形成を伴う。壁構造が判然としない部位もあり確証はないが、炎症は一部で粘膜にまで及び、破綻を伴う急性憩室炎から周囲へ炎症が波及した可能性がある。

(治療)
無治療で経過観察中。
退院後術後腹部CT、胸部間接撮影、採血各4回。画像はいずれも所見なし。CEAはいずれも陰性。CA19-9 術前48、以降44,44,52,62

7月末、下部消化管内視鏡検査実施予定。