Q

薬が変わってから・・・

先月よりキュバールという吸入薬を使いだしましたが、発作ほどではありませんが呼吸しづらいぐらいの症状が頻発するようになりました。
それ以前はフルタイドとセレベントを使っていました。
個人的にキュバールがあっていないような気がし、医師と相談しましたが、キュバールの方がいい薬でよく効くとのお話でした。
先生がたの見解を聞かせてください。

質問者:紀子 さん

へたれ循環器専門医 先生
循環器内科

へたれ循環器専門医 先生

同じ様な経験が私もあります。結局は患者さんの症状が良くなれば良いので、同系の薬であれば合う方を使えば良いと言うのが私の考えです。マスを見た時にはキュバールの成績が良くても、合わない方もいる訳で、柔軟に医者は対処すべきでしょう。但し、発作の抑制が不十分でキュバールに変更した等、理由がある場合保その限りではありません。従来薬でのコントロールの状態、変更の理由を聞き、単に、キュバールの方がいい薬だからと言う理由ならば、合わないので元の戻してもらいたい旨主治医にお申し出下さい。

紀子さん

今までよりいい薬が出たからということでした。
もう一度相談してみます。
ありがとうございました。

hesuku internal medicine 先生
腎臓内科

hesuku internal medicine 先生

フルタイドとセレベントの併用からキュバール単独に変わったのでしょうか?フルタイドとキュバールはステロイド吸入薬、セレベントは吸入気管支拡張薬なのでキュバール単独に変わったのならば、呼吸しづらいぐらいの症状が出るかもしれません(キュバールはフルタイドより吸入時の粒子径が小さく気管支末梢まで届き易いため効果が高いと言われているので主治医は変更したのだと思いますが...)。主治医に相談して、変更の意図なども説明してもらったらいかがでしょうか。

紀子さん

主治医からはいい薬が出たからという説明のみでした。
キュバールのみですとどうも調子が悪く、薬が変わったせいか喘息の調子が悪いのかがわかりませんでしたが、何年も続けていたセレベントが急になくなったからですね。
ただ主治医からはフルタイドもセレベントもフロン使用のため使ってはいけなくなったとも聞いていたのですが。。。。。

ハルさんさん

キュバールはフルタイドよりも粒子が細かい分薬が抹消気道にまで及びますが、抗炎症作用に関してはフルタイドの方がキュバールより上です。
抹消気道までの薬の効果をとるか、太い気道の炎症を強力に抑える方をとるか、症状によって使いわけると良いってことですかね!?
自分もキュバールの抹消気道までの効果を期待し、フルタイドをキュバール(薬量は一緒で)に切り替えてみたことがありますが、状態が悪化したように感じたのでフルタイドに戻しました。
フルタイド+キュバールってできないのでしょうか?

因みにフルタイド・セレベントに関してはロタディスク・ディスカス共にドライパウダー製品なのでフロンは問題ないです。フルタイドエアー、キュバールは代替フロンを使用しているはず!? ベコタイド、アルデシンは販売中止になったと思います。
間違っていたらごめんなさい。

紀子さん

参考になるお話をありがとうございました。
ただどれが正しいのかがわからなく悩んでいます(^^;

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