Q

心筋梗塞とセカンドオピニオン

家族が1週間まえから心筋梗塞で入院中です。胸が苦しくなって入院しましたら、即日カテーテル検査、さらに2つ危険箇所があり、カテーテルでは不可能な位置なので明日造影検査、10日後に開胸手術というスケジュールになっています。
本人は検査のつもりで病院に行ったのにすぐに手術することになり、納得がいかないようです。私としても、他の病院のご意見も聞いてみたいところですが、どうしたものでしょうか?

質問者:ニックネーム18 さん

へたれ循環器専門医 先生
循環器内科

へたれ循環器専門医 先生

文面から類推するに、心筋梗塞で入院、緊急カテーテル時に冠動脈形成を施行も、他2枝にも閉塞、狭窄病変があり、明日のカテで最初の冠動脈形成の疎通を確認してバイパス手術、といった経過でしょうか?3枝病変とすればバイパス手術の適応です。具体的なお答えは困難ですが、外科によってはもう少し手術まで間を空ける場合もありますが、状態によりますので特に不審な点は無いと思います。現在不安定狭心症の状態であれば本人が外出するのは難しいと思います。どうしてもセカンドオピニオンを採りたければ、カテーテル検査のシネフィルムまたはCDを貸して頂ければ可能ではあります。勿論紹介状も。

ニックネーム18さん

さっそくご回答ありがとうございます。
本人がICUから出て少し落ち着いたところでお医者様に聞きましたら「録画がない」とのお返事だったそうなのです。
そんなことがあるものでしょうか!?これで病院に対する疑念が生まれてしまったわけです。
病院に対してうまい聞き方があれば教えていただけますか?

へたれ循環器専門医 先生

シネフィルム、VTR、またはCDに記録するのは常識以前の問題で、録画が無いなんて事は絶対にあり得ません。だって診断の根拠の証拠が無いってことですぜ。強いて言えば機械のトラブルの場合はやむおえませんが。正直に「セカンドオピニオンを受けたいから貸してくれ」と礼儀に則って申し出れば紹介状付きで貸すのが当たり前です。こちらとしてもその分の金は取りますが。それを嫌がる医者はかなり怪しい。ただ、セカンドオピニオンのあてを見つけてからの方が良いです。

ニックネーム18さん

ありがとうございます。
録画については入院中の本人(父)が聞いたので、ちょっと混乱していたのかもしれません。
25日に以前から診ていただいている(今の病院を紹介して下さった)お医者様が様子を見に来て下さるとのことですので、私も同席して画像の有無とセカンドオピニオンについて尋ねてみようと思います。
セカンドオピニオンはどこに行っても良いというわけではないのですね。できれば大阪で適当な病院が見つかると良いのですが…。
それから、父は今日「手術まえに歯科の検診を受けてください」と言われて同じ病院の歯科検診を受けました。お医者様に検診の目的を聞いてもはっきりした答えが返ってこなかったと言うのですが…。

ニックネーム18さん

親切なご回答、感謝します。ありがとうございました。

ニックネーム18さん

先日からいろいろご回答いただき、ありがとうございました。
今朝大きい梗塞が起きて、心臓に新たに3つステントを入れ、こちらのほうはかなり良い状態になったのですが、この処置を終えるまでの間に脳にダメージがあり、意識がなくなってしまいました。回復の見込みは薄いとのことです。
しかし…。すべて入院していて起きたことで、こんなことってあるものなんでしょうか…。

neurologyさん

大変な状態のようですね.
残念ながら必死の努力で心臓は助かったが脳に大きな障害を残してしまい,意識不明の状態が永続するということはしばしばおこることです.

ただの勤務医 先生

文面から察するに、心筋梗塞で入院されて、緊急で責任病変は処置したけれども、左冠動脈主幹部を含む三枝病変であったため、残存狭窄に対してはバイパス手術を行う予定であったと言うことですね。
急性心筋梗塞の場合、急性期(なってすぐに)にバイパス手術を行った場合、50%〜70%以上の死亡率と言われていますから待機手術にしたことは普通のことです。
また、入院中に再梗塞を起こすことも時々あります。再梗塞を別の血管で起こした場合はきわめて重症で救命すらできないことがよくあります。
残念ながらお父様の場合は再梗塞を起こして、ほとんど血圧がない状態になり、もしくは心停止をして、何とか心臓カテーテルを行い、血行再建には成功し、心臓も再び動き出したけれども、脳の血流が数分間ほとんどなかったために低酸素脳症になってしまったという心筋梗塞の悪いほうの結果になってしまったのですね。
私も、患者さんで入院治療中、一時軽快傾向にあっても時折急変され、残念な結果になってしまうことがたまにあります。これが心筋梗塞という病気の恐ろしいところなのです。

ニックネーム18さん

親切なご回答、感謝します。ありがとうございました。

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