Q

卵巣のう種で開腹手術

34歳未婚です。卵巣嚢種が19cmと大きく充実部も見られる為開腹手術をすると言われました。悪性の場合腹腔鏡手術では嚢種の中身がお腹の中に出てしまうからとの説明でしたが、嚢種の中身が触れただけで感染してしまうものなのでしょうか?悪性の場合でもなんとか腹腔鏡手術で傷口を小さく処理する方法はないのでしょうか?
又受診した際には直近(1週間前)のMRI画像があるので忘れていたのですが、昨年9月のMRI画像が別の病院にあります。今受診している医師に見て頂くべきでしょうか?また急激に大きくなったようであれば悪性の危険が高くなるという事ですが、昨年9月は9cm位といわれてました。これはやはり急激に大きくなった内に入るのでしょうか?宜しくお願い致します。

質問者:ベス さん

hero2005 先生
全科

hero2005 先生

腫瘤が小さければ、おなかの中で袋に入れて、内容液がこぼれても腹腔に拡散しない工夫ができます。19cmあると、袋に取り込むことは不可能です。

いずれにせよ、悪性腫瘍であるなら内容液がこぼれると、その中に含まれるがん細胞がおなかの中に広がってしまい、癌の腹膜転移でいきなりIII期の卵巣がんになる可能性があります。開腹手術をしていても、手術中に破れた場合には、多量の洗浄液で洗浄しますが、腹腔鏡下では開腹術ほどは充分にあらえません。また、開腹手術では多くの場合、縮小せず(つまり破らずに)取り出しますが、腹腔鏡では破って中身す吸い出して取り出します。細心の注意を払っても中身がこぼれない保障はありません。

腫瘍が良性であれば、腹腔鏡で可能です。また、悪性であっても手術的に取り出すためだけなら腹腔鏡で可能ですが、内容液がこぼれれば1期の癌が手術操作で3期の癌への進展が起こる可能性があります。3期の癌となれば、結局のところ、抗がん剤の治療に加えて残った卵巣・子宮・リンパ節廓清をすることになってゆきますので、現在予定されている2倍の傷をつけての開腹術になります。

大きさだけで癌の判定は出来ませんが、急速に大きくなったと判断される成長の早さであると思えます。

ベスさん

丁寧なご返答有難うございます。開腹手術に対する覚悟が出来ました。
昨年9月のMRI画像は別の病院にあるのですが、やはり現在の担当医に見ていただいたほうがいいのでしょうか?
前の病院が少し遠くにあるので郵送か、家族に取ってきてもらおうか悩んでいます。またその時の所見をよく見ると左嚢種の他右にも3cm位の嚢腫があるとなっています。先週受けた所見では左嚢種が19cmとあり、嚢種が大きいので左右どちらか即答できないが、左卵巣が見えるので左だろうとの判断だそうです。これは右にあったものを左の嚢種が吸収してしまったということはあるのでしょうか?それとも右側のはそのまま存在するのでしょうか?お手数ですが、宜しくお願い致します。

hero2005 先生

小さいうちは左右がわかりやすいのですが、大きくなって骨盤のなか全体に広がるとわかりにくくなります。また、おおきいほうに吸収されるわけではありませんが、ぴたっとくっつくと境目がわかりにくくなったり、影にかくれたりして、小さな反対側の卵巣がわかりにくくなることもあります。

大きなほうが左であるとの過去のデータについては、現在の担当医の先生にお尋ねになり、必要とされるなら、その先生から、以前のデータを入手する手配をされるはずです。お尋ねになってみませんか。

ベスさん

お勧めいただいたとおり、担当医の先生に話をしてみました。今後の検査も含め色々と担当医の先生から話を伺っています。
医学用語は難しい言葉も多く、不安はやはり残りますが、担当医を信じて後は無事終わるのを祈るのみです。

色々とご回答有難う御座いました。

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