Q

手術の必要性?

67才の父が先日前立腺の検査をしました。
PSA値が7.55でした。
父は体に負担がかかるので手術をしなくて済むのならしたくないみたいですが、完治するならやむを得ないとは思っているみたいです。
手術を行う基準ていうのはあるのでしょうか?
ぜひ、教えてください。お願いします。

質問者:さこ さん

和歌山の医師 一般内科 先生
腫瘍科

和歌山の医師 一般内科 先生

PSA値は前立腺癌を疑う指標ですが,確定診断ではありませんので,前立腺癌でない可能性もあります。

まずは,前立腺組織の一部を穿刺して組織を採取して,組織診断を行う必要があります。

確定診断がついてから考えるべきことになります。

前立腺癌の確定診断がついた場合でも,ホルモン剤がよく効く癌なので,ホルモン剤で経過をみるといった選択肢もでてくると思います。

さこさん

一応細胞も採って検査して、ガンと診断されました。
段階も5段階中の4と言うことなんですが・・・
手術方法も開腹を提示されたようなので、それですと体にも負担が掛かるので他に方法はないかと思い質問を出しました。
ちなみにホルモン療法は最後の手段だと説明を受けたそうです。
(最初質問をさせて頂いた時は私自身も詳細を聞かされておらず中途半端な内容になってしまいました。)
この内容でもやはり開腹手術しかないのでしょうか?

ごちさん

基本的に医師は自分得意分野で治療したいと思うものです。内科医なら投薬、外科医なら手術です。放射線科医なら放射線治療などです。
主治医の先生が状態を一番理解されていますので、あくまでも選択肢の幅を広げるために、他科の先生にもご意見を伺ってはどうでしょうか?
前立腺の外科的処置は、副作用のリスクもあります。患者様の今後の生活面での不便を考慮しますと、外科的手術も最終手段と考えたいものです。
放射線治療では、体外からの照射の他に、放射性物質を病変部に埋め込み体内から照射する方法もあります。検査データなど提供し放射線科医の見解も求めてみてはいかがでしょうか?

さこさん

何度もお返事ありがとうございます。
今、色んな方法で調べている所です。
ただ、父はセカンドオピニオンと言う考え方ををいまいちピンと来ないみたいなので受けるのは難しそうです。
本当にありがとうございます。

ごちさん

細胞診の結果は出たのでしょうか?
PSA値が高くとも必ずしも悪性疾患とは限りません。
万が一悪性細胞が検出された場合でも、前立腺癌においては、放射線治療も外科的治療と同等の治療成績があると思います。一度主治医の先生と選択肢の一つとしてご相談されてはどうでしょうか?

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