Q

動脈硬化指数

40代女性です。
定期健診で、総コレステロール250 中性脂肪397で
動脈硬化指数 5.25でした。
ここ数年、食事に気をつけたり、通勤で片道25分歩いたりしましたが、数値は変わりません。
HDLは一昨年まで38でしたが、去年から40になりました。
血圧は正常ですが、今年になって肝脂肪と血糖値が高くなった為(115)再検査となりました。
身長・体重からは肥満ではありませんが、薬療法などを
した方がいいのでしょうか?

質問者:kero さん

hesuku internal medicine 先生
腎臓内科

hesuku internal medicine 先生

採血は、前日禁酒・当日空腹の状態でされましたでしょうか?前日アルコールを摂取したら中性脂肪はこのような高値になります。もし上記条件が守られていたなら、血糖値もやや高値ですので糖尿病が考えられます。また、コレステロールは現在では悪玉コレステロールであるLDLコレステロールが重視され、総コレステロールは参考値扱いになっています。計算ではLDLコレステロールは130.6mg/dlなので糖尿病だとすればさらに下げなければなりません。糖尿病の診断をつけるためにも内科を受診されて糖負荷試験をされることをお勧めします。

keroさん

前日は飲酒しておりませんし、検査まで前日午後8時以降食事も飲み物も口にしておりませんでした。
やはり、再検査を受けることにします。
ありがとうございました。

hero2005 先生
全科

hero2005 先生

まずは、生活習慣の改善が最初にすべきことです。そのことが、ある程度できているかどうかは、体重と身長などの数値の変化です。

生活習慣が改善されているのか、改善したつもりだけなのかの客観的な評価が必要でしょう。低HDLで総コレステロール、中性脂肪が高いですね。糖負荷試験で糖尿病と診断されれば、コレステロールの目標値は200未満になります。生活習慣の改善がちゃんと実施されていて、それらの検査値ならば、やはり、薬物療法が必要でしょう。

keroさん

身長は155.4 体重は53です。体重変動は毎年+-1kg以内です。
間食はあまりせず、夜は9時以降食べません。
量は少しで満腹になるし、お肉は好まず、魚か野菜が中心です。
飲み物も甘いものは飲まず、フルーツ酢を水で割ったものか、お茶、コーヒー・紅茶の時は無糖です。
良く眠れるし、冷え性もなく、自覚症状はありません。
昨年心配で、近くの内科を受信しましたが、急を要する数値ではないので、要観察程度と言われました。
受診するなら、何科になるのでしょうか?

hero2005 先生

甘い液(ブドウ糖液)を飲んでする糖尿病の糖負荷試験はしましたか。

keroさん

今回初めて、3ヵ月後再検査と言われたので、ご指摘の検査は受けていません。
また、血糖値でひっかかったのも、今回が初めてです。
社内でも動脈硬化指数が高くても3くらいなのに、私は5から下になった事がないので不安です。
再検査は自分で病院を選ばなくてはいけないので、どこで受けるか迷っています。
単純に体質的なものと言えるくらいの事なのでしょうか?

hero2005 先生

糖尿病専門医がいて、食事の指導がちゃんとできるところがいいでしょう。

へたれ循環器専門医 先生
循環器内科

へたれ循環器専門医 先生

私は高脂血症の薬物療法には消極的でしたが、ここ一年ほどのエビデンスを見る限り、考えを改めざるおえない時期かと思っています。この数値でしたら薬物療法の適応を考えるべきでしょう。高脂血症の再評価、他の合併症の診断を含め、主治医の先生とよくご相談下さい。

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