Q

食道にヘルニア

先日、胃カメラの検査をしました。
結果、ヘルニアがあると言われました。
これは食道裂肛ヘルニアのことでしょうか。
治らないものなのでしょうか。
どのようなことに気をつければ良いのでしょうか。
それからバレット食道とも言われました。
これに関してもどのようなことに気をつければ良いのでしょうか。

質問者:もも さん

tora 先生
一般内科

tora 先生

おそらくご推察の通り、食道裂孔ヘルニアとバレット上皮の事でしょう。逆流性食道炎や胃食道逆流症を伴っているとはお聞きにならなかったでしょうか?胃には胃酸がありますので、ヘルニアがあると、これが逆流してきて症状が出たり、内視鏡でみると炎症があったりする事があります。
普段から、胸焼けやすっぱい物があがってくる感じはありませんか?患者さんによっては、咳やのどの不快感を伴われる事もあります。
逆流についての症状や内視鏡上の所見がないのであれば、定期的な観察でよろしいかと思います。ただ、「5mm程度のバレット上皮」があるのか、「30mm以上のバレット食道」なのか、それは量の多寡という事になるのですが、若干マネージメントも変わってくると思います。

ももさん

はい、逆流性食道炎とも言われています。オメプラールをずっと飲んでいます。飲まないと胸焼けがします。たまにのどの不快感を感じることもあります。
バレット上皮は小さいものと聞いています。定期的な観察が必要とのことですがそれはどれくらいの間隔でしょうか?前回は二年前に検査をしてその時から逆流性食道炎、バレット食道と言われています。ヘルニアと言われたのは今回が初めてです。

tora 先生

先週,食道学会(タイムリ-?)に出かけてまして,お返事,今みせていただきました.
ヘルニアを伴った逆流性食道炎でしたら,オメプラールが手放せない方は多いと思います.
バレット上皮そのものは,その発生についても定説は未だありませんし,診断そのものも,日本では内視鏡的診断基準がありますが,世界的にはまだ流動的な要素を多分に含んでいます.本当に,すべてのバレット上皮が癌の母地となりえるのかどうか.バレット上皮がライフスタイルの欧米化で本当に増えているのか.などなど,本当にまだよくわからない事だらけです.
バレット上皮からの発癌症例は確かに報告は増えています.ただ,これまで進行した形で診断されちて,どこから出てきた癌だかわからなかったのが,非常に早期にみつかる癌が増えてきて,きちんとバレット上皮から癌が発生している事が,わかってきたのかもしれません,
で,実際の所なのですが,私は1年に1回の内視鏡をお勧めしています.覗けば覗くだけ安心ですが,現実的には来年##月になったら,もう一回覗かしてくださいねとお話します.科学的な根拠には乏しいですが,上記のような内容や他疾患の偶然の早期発見もありえますしという事で,無理強いはしませんが,お勧めはしています.後は,ご自身の我慢できる範囲と相談という事になるでしょうか.
「わからない」事だらけですいません.

大阪 認定内科医 先生

症状があるならオメプラールは続けた方がいいでしょう。バレット食道に関しては軽いものなら1年間隔でいいですよ。

新米ではありますが 先生
一般内科

新米ではありますが 先生

バレット食道ともいわれたのでしたら食道裂孔ヘルニアだと思います。また、他の可能性としては食道憩室(特に心配の無いものですが)くらいでしょうか?
食道裂孔ヘルニア・バレット食道と言われたのでしたら、慢性的に胃酸が逆流している可能性はあります。胸やけなどはありませんか?あるようでしたらPPIと呼ばれる胃薬などが有効と思います。また、食後すぐ横になるのは逆流を誘発しますのでおすすめできませんね。

ももさん

食道裂肛ヘルニアで宜しいのですね。
胸焼けはありましてオメプラールをずっと飲んでいます。H2ブロッカーといわれるものに変えると胸焼けや背中の痛みが出るのでずっとオメプラールを飲んでいます。
食後はすぐに横にならないほうが良いのですね。分かりました。気をつけたいと思います。

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