Q

グリベックの服用について

昨年の夏(1年ほど前)より、人間ドックで引っ掛かり血液科の診断を受けた所、慢性骨髄性白血病(骨髄検査、血液検査などを行い)と診断されました。
自覚症状はまったくありません。
現在グリベックを服用しており、薬はよく効いているようで血液中の白血球は安定しており、fish?検査でも問題は出ておりません。
担当の先生にしばらくグリベックの服用をやめ様子を見たい(薬が非常に高いこともありますし、もしや直ってしまっているかという期待から)と申し出た所、それは非常に危険(薬について耐性が出来る)なのでだめだということでした。
今後もずっとグリベックを服用しなければならないのでしょうか?

質問者:てつ さん

芋ようかん 先生
血液内科

芋ようかん 先生

FISHで陰性ということですが、末梢血でなのか骨髄液なのかで多少ニュアンスが異なります。骨髄液でFISH陰性であればComplete cytogenetical responseとなりグリベックが非常に有効であることが考えられます。しかしながら次に目指さなくてはならないのがPCR法という方法で腫瘍の遺伝子(bcr-abl融合遺伝子)が初診時の1000から10000分の1以下まで減少することです。そこまでいった患者さまでもグリベックの内服を中断すると必ずといっていいほど病気が再燃してくるようです。世界中で同じご意見から何処で中止にても予後に問題ないのかという研究が進められておりますが、今しばらくは内服を続行した方がよろしいかと思います。御承知とは思いますが2ヶ月処方にしていただければ少し負担が軽くなります。

てつさん

詳しいご説明有難う御座います。
担当の先生はそこまで詳しくは教えてくれませんでした。
大変勉強になりました。
グリベックはいつも2ヶ月分処方してもらっております。
又、何が起こるかわかりませんので今後ともよろしくお願い致します。

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