盲腸癌、補助化学療法の適応是非

70代以上/女性 - 2012/06/18

以下の結腸癌症例で、補助化学療法適用についてのご意見をうかがいます。

74歳女性。既往歴46歳乳癌(stage1、ハルステッド術)、47歳子宮頚癌(stage1、円錐切除術)。父肺腺癌で76歳没、母肺炎で72歳没、姉悪性リンパ腫76歳生存。

73歳10か月時、持続する微熱と腹部鈍痛、排便異常(しぶり腹)にて近医受診。貧血と便潜血++で大学消化器内科紹介。

盲腸癌の診断で回盲部切除術(開腹)施行。

(術中所見)腫瘍は外周からは明らかな浸潤は確認できず。回盲部の腹壁癒着が強く剥離、付属リンパ節に多数の腫張あり、他臓器・腹膜への転移は見られず、迅速診断で洗浄生食陰性、切除断端陰性。D3郭清を追加。
(病理診断)Ileocal region excision
Tubular adenocarcinoma, moderately differentiated(Cecum)

tub2>tub1, pSS, int, INFa, ly0, v0, pPM0(200mm), pDM0(120mm)
Suppurative subserosal inflammation with abscess(Suggestive of acute diverticulitis of the ileum)

Lymph nodes, excision
No metastasis(n=0/25)

回盲部に最大径1.5×3.0cmの2型中分化腺癌。stage2。リンパ節の腫張な微熱は、この腫瘍からややはなれた回腸付近に存在した憩室炎によるものとして矛盾しない。