Q

幼児の咳

知人の娘さんのことでご相談します。娘さんの症状と現在の診療状況は以下の通りです。『夜中の娘(保育園通園)の咳。喘息持ちではないのですが、まるで喘息の発作のような咳が1時間位続き、収まったかなと思うとまた始まる…その咳は、深夜1時or2時頃から始まります。この状態が今月に入った頃から続いています。病院では原因が分からず、耐えるだけの毎日でした。最近、妻が今までと違う病院に連れて行きましたが、喘息や風邪ではなく、感染症ではないかといわれて帰ってきました。この判断は始めて受けました。もちろん、判断が違えば薬も違います。この薬で治ってくれれば。と思いますが、即効性のある薬ではないようで…』
知人は自宅で自営業を営んでいるので、娘さんのことを心配しながらも、その咳が原因で夜中熟睡できず、仕事に支障が出ているそうで、つい娘さんに怒鳴ってしまうとのことです。親御さんも娘さんもかわいそうなので、何とかしてあげたいのですが、考えられる病名・原因と、どういう診療科に受診すれば適切な治療が受けられるのか教えて下さい。

質問者:Luke さん

未来少年ジムシィ 先生
小児科

未来少年ジムシィ 先生

もし僕が外来でこのお子さんを診たら

これまであった回答のとおり、アレルギーか後鼻漏を強く疑います。
アレルギーでは特に布団からの吸入を考え、ハウスダスト、ダニの抗原検査、またエアコンがあればカビの抗原も一緒に調べると思います。
後鼻漏については耳鼻科で診て貰うほうが良いでしょう。

あと、胃食道逆流症でも咳がでます。もしそうだとしたら、大きな病院の小児科か小児外科の先生に相談する必要があります。一般の小児科でも子供の胃食道逆流はあまり経験しないので、親御さんから医者に「こんな病気の可能性もあると聞いたのですが・・・」と言わないといけないかも知れません。

生活に支障が出ているとの事ですので、早めに総合病院の小児科で入院治療も考慮に入れてじっくり治療する事をすすめます。

Lukeさん

さっそく知人に皆さまのご回答を伝えました。皆さまそれぞれご専門の立場からのご意見大変参考になりました。ありがとうございました。

いち内科医 先生
一般内科

いち内科医 先生

小児には喘息様気管支炎という病気もあります。耐えるだけの毎日はよくありませんから、やはりひとつひとつ病期を消去していきましょう。もう一度、気管支喘息、上気道炎、
副鼻腔炎、アレルギー、そして喘息様気管支炎です。自宅の思わぬものがアレルギーの原因になっている可能性も否定できません。受診するのはやはり小児科になります。どの科でもそうですが、あとは病気と、お子さんと相性のよい医師とめぐりあえるかどうかでしょう。

Lukeさん

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わかりやすく説明する医師 先生
一般内科

わかりやすく説明する医師 先生

マイコプラズマの治療などして良くならなく、子供さんで夜に咳が多い場合考えるのが、後鼻漏による咳です。仰向けに寝る事により鼻水がのどの方にたれさがり、のどを刺激して咳がでるのです。鼻水を飲み込むとおさまります。耳鼻科で後鼻漏のチェックをしてください。又夜にのどの反射がにぶり、間違って唾液が気管の方に落ちる時もむせて咳になります。高齢者が夜に咳する時これを考えます。

Lukeさん

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aaa 先生

aaa 先生

病状からは、喘息も感染症も考えられると思いますが、喘息であれば多くの場合、咳がひどいのに伴って、胸部の聴診で異常を認めますので、夜間、小児科のいる救急病院で診察してもらうのがよいでしょう。もうひとつの原因として、マイコプラズマという病気の可能性も考えられます。これは、血液検査で分かるので大きな病院の小児科で血液検査をしてもらってはいかがでしょうか。

Lukeさん

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Traiten 先生
膠原病科

Traiten 先生

前述の先生方の言うとおり、喘息を第一に考えます。喘息とは言っても、必ずしも症状があっても胸の音が正常の場合もあり、喘息の前段階くらいのこともあります。特に咳が出る時が夜間のことが多いようですので、夜間救急で小児科医がいるような病院の受診を勧めます。夜間では小児もみても実は内科医や外科医であったりすることがほとんどなので、ご注意ください。

Lukeさん

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大阪 認定内科医 先生
消化器科

大阪 認定内科医 先生

本当に喘息ではないのですか?どんな検査をしたのでしょう?感染症なら炎症反応があがるはずですがどうですか?喘息を強く疑いますが。

Lukeさん

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