Q

お尻の穴の上のくぼみについて

娘のお尻の穴の上には生まれつきもうひとつ穴が開いていて、
1ヶ月検診時二分脊椎の可能性有りと言われました。
すぐに病院へ行ったら、主治医さまは自宅観察で良いとおっしゃったのですが・・・
そのまま観察して、今娘は11ヶ月、穴は深いように思いますが、底が塞がっており、支えなしで立つ事もできています。しかし、穴の先に腫瘍がある場合や、歩けても成長によって手術が必要になる場合があると聞き、不安になっています。
主治医が自宅観察で良いと言っても、やはり検査をしてくれる病院を探した方がいいでしょうか?また、自分で二分脊椎のことを調べても、水頭症などを伴う重症のものしか症例として出てこず、娘のような場合のことがよくわかりません。教えて頂けましたら幸いです。

質問者:みやび さん

未来少年ジムシィ 先生
小児科

未来少年ジムシィ 先生

おそらくその穴は先天性皮膚洞のことだと思われます。
(医者の間ではディンプルといっていました。)
問題となるのは、心配されているように、二分脊椎等です。
ほとんどの場合その穴が背骨(正確には脊椎管)にまでつながっている事はありませんが、つながっている場合、時に末端に腫瘤ができ、それが周辺の神経を圧迫して症状を出すことがあります。
症状は、足の動きや膀胱や肛門の調節に異常があらわれます。

実際に乳児健診で皮膚洞を見つけたばあい、とても深いとか感染をした事がある時に、詳しい検査を受けるように指導します。
最初にする検査としては、MRIだと思います。二分脊椎に合併するキアリ奇形も見つけるためです。

軽度の場合(浅い穴で、底まできっちり皮膚が見えている場合)
症状がなければ経過観察です。ほとんどの場合がこれに当てはまります。

あまり心配しすぎないでチョコッと頭の片隅に入れておいて下さい。何か関係してそうな症状がある場合に、主治医(とりあえず小児科の医者が良いでしょう)に相談しましょう。
検診などの時には自分から皮膚洞がある事を申告したほうが良いでしょう。(確認を忘れる事も考えられるので。)

通常に発育していればまず大丈夫です。

みやびさん

ありがとうございました。
経過観察ですと、症状が表れてからでは手遅れになったりしないものかと心配していたのですが、先生のアドバイスで少し安心できました。
今後も娘の発育具合をしっかり観察していきます。

いち内科医 先生
一般内科

いち内科医 先生

二分脊椎には脊髄あるいは髄膜が突出してくるものと突出してこないものとの二通りあります。腰の正中に異常な毛髪、血管腫、脂肪腫、皮膚のへこみを認めることが多くあります。神経的に無症状のこともありますが腰部に起こると下肢の筋肉の萎縮、感覚障害、内反尖足、膀胱障害、直腸障害を認めることもあります。お子さんの場合ミエログラフィを行って神経の突出、すなわち神経症状がでてきそうかどうかの検査は必要でしょう。そこで神経に圧迫があるようならば圧迫をとる手術が必要になるのです。ただ、へこみの症状だけでは神経の圧迫はなさそうではあります。検査してくれる病院は探しておいたほうがいいでしょう。

みやびさん

ありがとうございました。二分脊椎という病気の症状について、とてもよくわかりました。
神経の突出に関する検査というと、MRIでよろしいのでしょうか?今は検査してくれる病院を探しておくだけで、基本的には経過観察で良いという理解で相違はないでしょうか。

いち内科医 先生

本人の神経症状の出現と腰のくぼみの状態に注意しつつMRIを施行できる病院を探して経過観察でよいと思います。
ただ、MRIは現状でも撮影する価値はあると思います。被爆はありませんから。

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