Q

大腸癌手術後の抗がん剤治療

母が昨年S状結腸がんで手術をしました。肝臓にも1箇所転移があり大腸・肝臓を手術しました。術後にすべてとりきれてないことがわかり、経口タイプの抗がん剤から点滴に変更し、今年になり卵巣が腫れてきてたので「手術はできませんしオキサリプラチンしか使える抗がん剤はありません。」と主治医の先生がおっしゃったので、家族としてはどうしても手術後にのこってたという癌がきになりセカンドオピニオンで転院し、5月に直腸にくっついてた癌と卵巣を摘出しました。術後腫瘍マーカーも下がり抗がん剤の治療は経口タイプか点滴で外来治療といわれてたんですが、昨日になって主治医の先生が他の先生と検討した結果「オキサリプラチン」にします。とおっしゃいました。退院時の説明では、「オキサリプラチン」は今度また転移があった場合にとっておきましょう。とおっしゃったのにこの何日かで状況が一転していて家族としても戸惑ってます。先生は、本人、家族が納得した上で治療を行います。とおっしゃってます。このまま先生のおっしゃるとおりの治療をすすめていいのか迷ってます。現在、腫瘍マーカーもさがってて、今のところ画像にうつる癌細胞がないので、他の薬でもよいのではないか、オキサリプラチンの副作用なども心配です。他の先生のご意見もお聞かせください。

質問者:maru さん

大阪 認定内科医 先生
消化器科

大阪 認定内科医 先生

オキサリプラチンは最近承認された抗癌剤で5-FU、ロイコボリンと併用することで効果が認められました。おそらくいまオキサリプラチンを使用する意図は次に再発してから使用するよりもマーカーが低い今のうちに徹底的にたたいてしまおうと言うことでしょう。播種、あるいは遠隔転移を起こしている状態ですからガン細胞が全身に回っていることは確実です。私も今からオキサリプラチンを使用することに異存はありません。一度、主治医に真意を尋ねてみてはどうですか。

maruさん

どうもありがとうございました。早速明日にでも主治医の先生にお尋ねして早めの治療を開始するよう母に説明するつもりです。がんばります。

和歌山の医師 一般内科 先生
腫瘍科

和歌山の医師 一般内科 先生

手術後、抗がん剤の併用を行っているにもかかわらず、卵巣が腫れるなどかなり進行性の早い癌ではないでしょうか。状況的判断からすると現在も体に潜在していると思われる癌を今の間に抗がん剤で根絶を目指して投与する(今まで使用していない薬剤で)のは、同意です。腫瘍マーカーの上昇する前にしっかりとした抗がん剤投与を考慮すべきではないでしょうか。抗がん剤の選択肢としてオキサリプラチンは最も期待のできる薬剤の1つと思います。

maruさん

どうもありがとうございました。早速明日にでも主治医の先生にお尋ねして早めの治療を開始するよう母に説明するつもりです。がんばります。

前橋太郎 先生
消化器外科

前橋太郎 先生

一度目の手術後使った抗癌剤と同系統を再発後使うのはお勧めできません。その系統が有効でなかったと考えるべきだからです。他の先生と検討の結果何故オキサプラチンになったのかを主治医の先生とよくお話になり、はやく治療を開始するのが賢明です。

maruさん

どうもありがとうございました。早速明日にでも主治医の先生にお尋ねして早めの治療を開始するよう母に説明するつもりです。がんばります。

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