Q

前立腺癌生検

一度6点生検し合格。頻尿、尿漏れなどの症状と触診により前立腺肥大である可能性は大。しかしなおPSA値5〜7のグレーゾーン。現在お世話になっている先生は、「PSA値が高く、癌でないとは断定できない。可能性があるのだから、再度生検をやることを薦める」ト。今度は20点生検だとのことですが、私は6点だろうが20点だろうが50歩100歩ではないかと思うのです。継続的にPSA検査をし、8以上にでもなったら生検をお願いしようかと考えています。いや、早期発見がポイントだからやるべきだという考えとの間で悩んでいます。

質問者:うた八 さん

C.U.泌尿器科 先生
泌尿器科

C.U.泌尿器科 先生

PSA 4〜10のいわゆる「グレーゾーン」で前立腺生検を施行した場合、
6〜16箇所の系統的多所生検で陽性率は上記の様に20〜25%です。
この内、生検で「陰性(合格)」の方を再度生検をした場合
(施行期間は数カ月後〜1年後)でほぼ同じ陽性率です。
逆に、手術で前立腺癌として「摘出」した前立腺を水槽に入れて
生検と同じ状態で組織を採取してもせいぜい30%程度の陽性率です。
(勿論この前立腺を全てスライスすると癌はあります)
恐らく担当の先生はPSAだけではなく、PSAのF/T比、前立腺容積など
総合的に判断して再生検を勧められているのだと思います。
担当の先生と良く御相談なさって、直ちにではないにせよ一定の期間で
再生検をする方向で検討される事をお勧めします。

うた八さん

再生検します。ありがとうございました。

Zanzi 先生
代謝内科

Zanzi 先生

一旦生検をして問題なくても継続的にPSAを測定することは重要です。5〜7とすれば、大体20〜25%の確率で癌があると思われます。PSAの値が前回の1.5倍を越えれば再度生検をお受けになってはいかがでしょうか。

うた八さん

再生検を考えます。ありがとうございました。但し、6点、20点の1.5倍はPSA値ではなく、生態摘出サンプル数です。

大阪 認定内科医 先生
消化器科

大阪 認定内科医 先生

前立腺癌の可能性は十分あると思います。再度生検をされてはいかがですか?だだその際に次ぎ合格だったらどうするか聞いておいた方がいいでしょう。

うた八さん

再生検をします。ありがとうございました。

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