Q

高血圧と血尿の関係

先日、簡易の尿検査紙で潜血反応が出ました。近じか受診しようと思っていますが高血圧、腎臓、血尿、これらの関係を教えて下さい。血圧は高いほうです。

質問者:K.W さん

秋山 森之進 先生
一般内科

秋山 森之進 先生

腎臓は高血圧からの障害を受けやすい臓器です。一般的なのは腎硬化症ですが,これは蛋白尿が中心で尿潜血はあまり目立ちません。腎臓の血管が傷害された結果,そこに梗塞(脳梗塞や心筋梗塞とそっくりの仕組み)を起こした時は,かなりの尿潜血=突然すごい血尿になります。

逆の場合もあって,腎臓の疾患が先にあった場合。腎機能が悪化すると,それによって血圧が上がるようになります。この代表格は慢性腎炎ですから,尿潜血と蛋白尿が先行していることになります。

一般の診療では,上のようなものより,尿路感染(膀胱炎や尿道炎)や結石などの頻度が高いですが。内科を受診して調べれば明らかになりますが,尿潜血が消えてしまうと診断が難しくなりますので,早めに受診しましょう。

K.Wさん

有り難うございます。早々に休みを取って受診します。

ryre 先生
一般内科

ryre 先生

血尿がでる疾患は、腎臓自体の問題から、尿管、膀胱、尿道の尿の通り道から出血していれば潜血反応は陽性に出ます。前述の先生が仰られているように、タンパク尿もでていた場合には腎臓自体の疾患が考えやすいです。
血圧そのもの自体では、血尿はでないと思います。(例外はあるでしょうが)
現在の年齢、高血圧はいつごろから指摘されたか?(治療中であれば、現在の内服薬も)
肉眼的に見える血尿になったことはありますか?(特に風邪を引いた後など)
教えていただければもう少し、疾患を想定しやすいです。

K.Wさん

有り難うございます。早々に休みを取って受診します。高血圧は30代半ばからです。代々の高血圧家族のようです。

いち内科医 先生
一般内科

いち内科医 先生

まず、尿潜血については薬剤、尿管結石や腎臓、尿管、膀胱の問題が考えられます。また、全身的に血液が壊れたり筋肉が壊れても潜血反応が起こります。高血圧が進行して腎臓にダメージを起こせば尿潜血を起こしますが、その場合は蛋白も尿にもれてくるはずです。現在のご年齢、尿蛋白はいかがですか?

K.Wさん

有り難うございます。早々に休みを取って受診します。56歳で淡白は(−)です。

大阪 認定内科医 先生
消化器科

大阪 認定内科医 先生

高血圧で腎障害を起こすと血尿を認めることがあり関係はないわけではありません。ただ、腎疾患、膀胱疾患なども考えられます。

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