Q

30日以上の発熱

母が30日以上発熱を続けています。

以下に現状わかりえる事実をすべて記載します。

LDHが156、尿酸も正常値、腫れている部位は本人でも医者の触診でも見当たらず、
素人考えとしては悪性腫瘍、悪性リンパ腫も想像できません。
虹彩炎を出し、眼科では膠原病を聞かれましたが、初期に受信した開業医の先生と
現在の総合病院の主治医と共通して、膠原病の疑い無しとおっしゃられています。
レントゲンでは線のようなものが移っていたらしいのですが、
カゲと呼べるようなものは映っていなかったみたいです。
現状の診察結果では先生も頭をひねり、不明熱だといいます。
リンパを見たいとCT検査は先日行い、近日結果が出る予定です。

わが母には、どのような疾患が考えられるでしょうか。

---以下、詳細情報---

年齢、58
閉経して約8年。

疲れを感じ始めた日:2006年初夏頃(以降、先日まで長期的な発熱は認められず)
発熱していることを認識した日:2007/02/09
発熱をこまめに計るようにした日:2007/02/20

早朝 37.4前後
午前中 36.8〜37.3
日中 37.3〜37.7(3日に一度くらい38度越え)
夕方 37.7前後
夜 37.4前後
深夜 37.0〜38以上(日によって安定しない)

【症状】
倦怠感(10ヶ月前より)
発熱・全身の痛み(発熱時)・発汗
食欲不振・体重の減少
飛蚊症から左目に虹彩炎が発症
痒みは無し(初期の短い期間にはあったとのこと)
両手足のしびれ(鎮痛薬[解熱剤]による副作用という所見をいただいた)
筋力低下(右の指のみ)
クレアチニンが高い(30年以上前から少し高く、今回も高い)

【無いもの】
皮膚など見える箇所に異常なし(発疹・肌荒れなど)
首や腹部・足部などのリンパと思われる腫れについて本人の自覚無し。触診でも認められず。
医師の触診による特別な痛みを感じる箇所は無し。
触診で腹部の痛み無し
たん無し・せき無し
便が赤みがかったことはない(10ヶ月前からよく確認しているとのこと)

【医者所見】
かかった医者:町の内科医・某総合病院
膠原病の疑いは見受けられず(2病院で検査して同判断)
血液検査では、検査をしたすべての値が正常値。
検尿も正常。
炎症反応なし。
腎盂炎もなし。
血沈なし(貧血なし)
出血なし
動脈硬化なし
リューマチなし
感染症なし
糖尿病なし
体脂肪20前後
コレステロール226(境界線あたり)
甲状腺の検査は正常
肝炎検査は数年前に実施して異常なし。

【実施した検査】
通常の血液検査・詳細な血液検査・計2回
胸部レントゲン
検尿
血沈
2006年9月に大腸がんの検査

【今後の検査】
CTスキャンの結果発表

----
AST(GOT) 18 / ALT(GPT) 15 / LDH(乳酸脱水素酵素) 156 / γGTP 19 / 総淡白 7.1
アルブミン 4.6 / CK(クレアチンキナーゼ) 50 / 総コレステロール 241
中性脂肪 96 / HDLコレステロdール 68 / アミラーゼ 126 / 血糖 98 / BUN(尿素窒素) 14.6
CRTN(クレアチニン) 1.0 / UA(尿酸) 3.1 / Na(ナトリウム) 141 / K(カリウム) 4.3
Cl(カルシウム) 99 / C-反応性淡白 0.1未満 / C3(カルシウム) 90 / C4(カルシウム) 23
lgG(免疫抗体) 1082 / lgA(免疫抗体) 225 / lgM(免疫抗体) 94 / A/G比 1.8
LDLコレステロール 154 / 動脈硬化指数 2.3 / アルブミン 64.2 / α1-G(グロブリン/蛋白質) 2.9
α2-G(グロブリン/蛋白質) 7.6 / βーG(グロブリン/蛋白質) 10.4 / γーG(グロブリン/蛋白質) 14.9
フリーT3(フリートリヨードサイロニン) 2.31 / フリーT4(フリーサイロキシン) 1.28
TSH(甲状腺刺激ホルモン) 0.975 / 血沈1h値 10 / 血沈2h値 25 / 混濁 0 / 混血 0
白血球数 3.90 / 赤血球数 4.56 / ヘモグロビン 14.2 / ヘマトクリット 41.2
MCV(平均赤血球容積) 90.3 / MCH(平均赤血球ヘモグロビン量) 31.2
MCHC(平均赤血球ヘモグロビン濃度) 34.6 / RDW(赤血球容積分布幅) 13.1
血小板数 261 / PLT凝集(分析器上) 無 / NEUT(好中球) 63.7 / LYMP(リンパ球) 20.2
MONO(単球) 8.2 / EOS(好酸球) 5.5 / BASO(好塩基球) 0.5 / LUC(大型非染色球絶対数) 1.9
コルチゾール 20.40 / 抗核抗体(ANA) 40.00未満 / CRP定量 0.1未満 / HDL 35.4 / RF定量 3以下
Myelo(骨髄球) 0.0 / Meta-Myelo(後骨髄球) 0.0 / A-Lymphocyte(異型リンパ球) 0.0
【カッコ書きの中、または外は、私が血液検査の結果表を元に、インターネットで調べて日本語化、または記号化したものです】

質問者:恭四郎 さん

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神奈川総合内科医 病院勤務 先生

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