術後も肩鎖関節の痛みが取れない
person20代/男性 -
総合格闘技をしており、昨年２月頃から左肩鎖関節に痛みを感じました。強い痛みではなかったため練習継続。しかし徐々に強くなり４月には練習ストップ。地元の整形外科でレントゲンとMRI撮るも「肩鎖関節の亜脱臼（１～２度）ですが、保存療法で十分。少し安静にしてください」とのことでした。９月になっても痛みが取れないため為、別の整形外科で実績ある病院で再度MRI。そこでの診断は「鎖骨遠位端が溶けて削れている」とのこと。１１月に内視鏡により左鎖骨遠位端切除術を受けました。その際、肩関節唇が一部めくれかけていることも判明し、仮縫い程度に縫合。同時に肩峰下滑液包除圧も実施。術後３ヵ月半が経ち侵襲による痛みや拘縮はかなり取れ可動域はほぼ元通りです。しかし肩鎖関節の痛みが取れません。術前と同じ質・場所です。日常生活には支障なく、軽いダンベル運動も大丈夫ですが、腕立て（肘立て）のような自重運動で痛みが出ます。また肩鎖関節を押したときや、腕を前に出し上から手を押さえられている状態で上に上げる動き等では顕著に痛みが出ます。手術直後から主治医に「関節唇がめくれかけていた。脱臼はしないが亜脱臼はするかも。それが痛みの原因かも。以前に肩鎖関節が痛いと言ってきたラグビー選手が内視鏡で関節唇損傷とわかり、その人は再手術でがっちり縫合した。結果痛みは完全に消えた。関係あるのかもしれない」と言われています。
リハビリ担当のPTは「削った鎖骨がまだ痛いのかもしれないし、まだ拘縮もあるし筋力も戻っていないからもう少し様子を見よう」と言ってくれています。しかし、術後３ヶ月経っても肩鎖関節の痛みは改善が見られず、すぐでは無いにしろ競技復帰の為再手術も考えています。
関節唇と肩鎖では少し場所も違う気もするのですがそのような症例もあるのでしょうか？また、滑液包除圧と遠位端切除の場合、術後どのくらいで痛みが引くのでしょうか？
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