慢性疼痛に伴うモルヒネの増量
person30代/男性 -
私は24歳で急性膵炎(アルコール)、26歳から慢性膵炎、28歳で膵性糖尿病を発症しました。慢性膵炎になってからお酒は飲んでいませんが、鳩尾や背中の痛みが頻繁に出るようになりモルヒネを少量から始めました。最初は数ミリのモルヒネから使用開始しましたが全く効果がなく今ではデュロテップパッチ16.8ミリ2枚と定期で塩酸モルヒネを朝60ミリ昼60ミリ、夕60ミリ、寝る前60ミリです。レスキュー100ミリを飲んでいます。
質問なんですが麻酔科の先生の指示は100ミリ飲んで痛みあったらもう100ミリ飲んでくださいとの指示ですが、痛みを我慢していると余計に痛みが強くなり追加で100ミリ、200ミリくらい飲んでも効果が全くでなくなってしましまいます。
でも、先生の指示でしたので我慢して100ミリずつ増やしていきました。そうすると1300~1500ミリくらいで治まりました。
次の日も痛みがあらわれてもう100ミリずつ増やしていく我慢なかったので
最初500ミリから始めました。そうすると痛みが半分くらいになり追加で300ミリ飲んだら治まりました。私的にはある程度まとまった量を飲むと治まりますが、100ミリずつ増やしていっても痛みが湧き出してきて効果が得られません。こういう場合先生になんと伝えたらいいのでしょうか?
オピオイドローテーションが必要でしょうか?
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