予防的全脳照射の是非

40代/男性 - 2014/05/09

よろしくおねがいします。
肺癌ステージ４　脳転移ありの患者です。
これまで2度の脳転移で、ガンマナイフ治療を行い、毎月1度の
脳ＭＲＩにて経過観察中です。　
（途中、ガンマナイフ痕が浮腫を起こし、デカドロン点滴にて
治療しましたが、なかなか収まらず、今は左手が麻痺して使いにくい
状態にあります）

つい2週間前のＭＲＩで、先生より
「今回も、ＭＲＩに映る２ｍｍ以上の新たな転移は見つからなかった。
けれども、そろそろ多発転移が起きてもおかしくない時期にきて
いるので、髄膜炎になってしまうのを避けるために、今のうちに
予防的全脳照射を行っておきましょうか」
と告げられました。

私としては、やはりダメージの大きい全脳照射は、本当に避けられない
状況になった場合を除き、最後までとっておきたいというのが本音です。
せめて、髄液検査などを行って状態を見てから、とも思うのですが、
いかがでしょうか？

それから、もしも髄膜炎の兆候が見られた場合ですが、全脳照射では
なく、トモセラピーと抗癌剤髄注のような方法はどうでしょうか？
いずれにせよ末期の治療となるのだろうと思いますが、極力ＱＯＬを
落とさない方法を選択していきたいというのが希望です。