Q

頚動脈の狭窄

脳ドツク検査結果、頚動脈が左側54%,右側46%狭窄が確認。
現在、バファリン81mg錠を毎朝1錠服用して2ケ月になります。6ケ月経過して、超音波厚み計で狭窄状況を確認するようです。現在に治療で問題無いのか?又、脳梗塞に成らないのか非常に心配です。狭窄が進行している自覚症状は有りますか?現在は脳ドツクを受診した脳外科病院に1回/月通院しています。この病院ではカテーテル手術は出来ない病院です。手術は大きな病院を紹介する様です。
自宅からこの病院は電車で片道1.5h掛かります。よって
病院を近くの専門病院か総合病院に変わる事を考えています。
良いアドバイスをお願い致します。

質問者:田上 毅 さん

秋山 森之進 先生
一般内科

秋山 森之進 先生

現在の頚動脈狭窄そのものに対する治療の他,狭窄を起こした原因疾患の治療もしなければいけません。それをしないと,頚動脈だけを救っても,他の血管が狭窄を起こして詰まってしまうかもしれないからです。

バファリンは血栓や血管内皮保護には役立ちますが,狭窄そのものには無力です。高脂血症があるなら,コレステロールを強力に下げると少しずつですが,頚動脈の狭窄が改善する(進むのがゆっくりになる=マシになるのではなく,狭くなっていた血管内径が広がってゆく),という臨床結果が発表されていますよ。

原因疾患のしっかりした治療をするかどうかで,「事件」が起きる確率や改善度は左右されます。そちらの方はどうなっていますか?

いち内科医 先生
一般内科

いち内科医 先生

現状で脳梗塞が非常に起こりやすいとはいえません。ただ、脳血管障害をきたしやすいことは間違いないでしょう。大切なのはおっしゃるように病院の選択です。緊急手術が必要になった際にそこですぐ行えるかどうかは命の予後にかかわります。理想は近くてたいがいの治療のできる雰囲気のよい病院でしょう。今の病院の主治医に頼んで、紹介状を書いてもらい、これまでの検査結果をまとめてもらって紹介してもらってください。その際、たいがいの病院にて画像検査のフィルムも貸し出してもらえると思います。

大阪 認定内科医 先生
消化器科

大阪 認定内科医 先生

頸動脈狭窄で脳梗塞を起こすのは狭窄そのものではなくプラークの崩壊による血栓です。ですので今の状態で頸動脈の治療をするのは時期尚早かと思います。それより抗血小板剤などでプラーク予防をする方がいいと思います。

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