肝障害の原因は?
person40代/女性 -
9年前の、転倒の外傷から両母指CM関節症を発症し、以後、NSAIDs等を使いながら、保存治療を続けています。
両手は、整形外科病院の手外科で治療継続中、副作用等の対応を含む全身管理は、総合病院リウマチ膠原病腎臓内科で診てもらっています。
一昨年から、Crの軽度上昇が見られ(MAX0.96)、長年のNSAIDs服用による腎障害だと指摘され、それまでのセレコックス200mgを、カロナール300～500mgに(いずれも一日量)変更しました。
鎮痛作用が弱く、勤務中にも痛みが戻りましたが、装具の調整をして、しのいでいました。
仕事は相談業務ですが、自転車での訪問が多く、知力体力が必要な業務内容です。
今年2月の内科定期受診時の血液検査で、いきなり肝障害を伝えられ、3週後の再検で改善傾向だったものの、4月には再度、悪化していました。ウイルス性肝炎は否定です。
昨年6月→今年2月1回目→2月2回目→4月→6月の経過です。
GOT:17 107 25 263 16
GPT:19 261 57 345 11
ALP:222 846 441 785 211
LDH:192 203 187 331 169
γ-GTP:30 360 214 386 23
CRP:0.39 0.48 0.15 0.32 0.18
Cr:0.84 0.87 0.91 0.66 0.80
6月の受診で、腹部CT(単純)では特に異常は指摘されず、血液検査の肝障害も正常化していました。
内科担当医から、何をした? と訊かれ、カロナールを頓用にしたこと、4ケ月間丼一杯のしじみを毎朝食べたこと、タンパク質ビタミンを気をつけて摂取したことを答えました。
担当医は、それだけでこんなに下がるか? と半信半疑で、また7週後に再検です。
薬剤性肝障害の可能性が一番高いのでしょうが、その他を指摘できることを教えて下さい。
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