Q

前立腺癌による前立腺全摘手術による尿漏れ改善の可能性

68歳、昨年11月手術。その後毎月1回のPSAは0です。しかし、術後8ヵ月(退院後7ヵ月)しても、小便は垂れっぱなし。その間肛門閉め運動は3ヵ月熱心に行ったが改善の兆候なし。術後6ヵ月して朝目覚めて静かにトイレまで歩いて行き、意識して排尿(最大500ml、通常300400ml)出きるようになった。しかし、日中は相変わらず無意識に垂れっぱなし。このままでは今後垂れっぱなしの人生かと愁うこと頻り。将来の改善の可能性について、ご意見賜りたし。

質問者:常陸の患者 さん

C.U.泌尿器科 先生
泌尿器科

C.U.泌尿器科 先生

一般的に前立腺全摘術後の尿失禁はかなりの頻度に登ります。
しかし、早ければ3ヵ月、遅くて2年位の間にかなりの方が改善します。
最大500mlの畜尿が可能になったと云う事はかなりの改善です。
しかし、トイレに行っていない間も常にタラタラと尿道から尿が
漏れている、と云う事でしょうか?
先ず、漏れていない時間はないのか、そして残尿はないのかを
教えて頂けますでしょうか?
また、骨盤底筋群体操(肛門締め運動?)は続行されていますか?
ある程度コツの要る運動ですので時々確認しながら続行して下さい。
また、内服治療は併用されて居ますでしょうか?
併せて教えて頂けましたら幸いです。

常陸の患者さん

早速回答、ありがとうございます。ご質問の点立位ではいつもタラタラ出ている状態。横臥では寝たままで(上半身を起こさずに)コップを当てて200350ml位採取していました。それが退院後6ヵ月(カテーテルを除去後191日)後突然朝トイレまで歩いて行き息んで排尿。それから略毎朝トイレまで行って排尿しています(コップが間に合わず間に合わず、漏らす事もあリ)。立位では水分を控えた時は、一時的にタラタラな無くなるが、略常にタラタラ状態。残尿なしポラリス数日服用、頻尿は改善。以上です。よろしくお願いします。

C.U.泌尿器科 先生

一部本文が文字化けしているようですので、勘違いが有りましたら
申し訳ありません。
術後6〜7ヶ月で膀胱容量300ml前後、それ程溜っていない時には
失禁はないものの少し溜ってくるとタラタラと漏れる。基本的には
トイレで排尿しているが時々間に合わず、頻尿あり。
このような事で宜しいでしょうか?
印象としましては、もう少し改善すると思います。
骨盤底筋群体操は続けて下さい。また、主治医の先生と良く相談して
定期的に検査を受けつつ、抗コリン剤(ポラキス等)の使用で良いと
思います。頻尿だからと云って極端に飲水制限はしないで下さい。

常陸の患者さん

早速ご回答、ありがとうございます。大体、ご回答で了解。但し、横臥で就寝起床時を除いて、原則的には排尿はパットで対応です。起きている(立ち位)時、尿が貯まる事は無く常に垂れ流しですので、トイレに行っても、排尿はできません。こんな状態でも、回復の可能性があるのでしょうか。よろしくお願い致します。

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