隆起性皮膚線維肉腫と診断されました。どう切るか?
person40代/男性 -
カリフォルニア在住でこちらで通院しています。
少なくとも7年程度背中の肩の部分にあった腫れ(直径5cm,厚み1cm)を外科で切開、摘出された 4つの腫瘍は直径1.2から3.6cm程度、非局現性でstoriform様のパターン。生検の結果はDFSP. CD34(+) p53(-), CD31 (-), Factor XIIIa (-), Ki67 (~2%).でした。最初の手術で摘出されたtissue周辺にも病変があるので、来週再手術になります。さらに大きめに切るようですが、皮膚移植はせず縫い合わせるようです。質問は、
(1)生検の結果は教科書的DFSPで再検査や2ndオピニオンを頼む必要は無いでしょうか?
(2)来週の追加手術はさらに切って縫い合わせるようですが、日本でいう広範切除よりも小さめ(直径8cm程度?)に感じるのですが、Mohs surgeryなど別の方法を見当する意義があるでしょうか?
言葉の問題もあり、こちらの医師の説明のニュアンスがわからず、不安に思っています。手術は来週予定されています。先月行った摘出手術で患部を切ってしまっているので、転移のリスクを考えるとセカンドオピニオンを他の医師に求めるよりも先ず切ってしまったほうがよいのか悩んでいます。
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