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リンゴ病手足口病併発と紫の斑点

質問者:かりん さん
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3歳男児です。火曜日に発熱と共に顏と腕足(うっすら)に発疹が現れ、水曜日に熱は下がりました。この時に救急外来に行きましたが原因不明。
木曜日になると昼寝中に足の裏にも発疹が出たので手足口病かなと思っていたら、はっきり出ていた足裏の発疹が昼寝から起きるとほぼ消えました。金曜日、不安だったので小児科にいきました。顔の発疹はもう薄くなったいたので写メを見せると、りんご病だねと言われました。又、足の裏の発疹も先生が見るとうっすら残っているらしく、軽い手足口病もかかってるかなと言われました。
リンゴ病の割りにはレース状の湿疹というか細かいボツボツです。
頬もそこまで真っ赤ではありません。
帰宅後、珍しく三時間昼寝をし、ふと手の甲をみると小さな紫色の斑点がひとつできていました。
こんなところケガした覚えもないし、気になって色々みていたら
突発性血小板減少性紫斑病というものがあることに気づきました。
明らかに違う湿疹だし、手の甲にボツボツは全くできていなかったので手足口病からのものでもないと思います。
同時に夕方あたりから、昨日まで暴れていた子がゴロゴロしだし、元気もなくなり、ひるねをしたらなかなか寝ないのに、一人で勝手に早々と布団で眠ってしまいました。
紫の斑点も気になるし、回復期にあるかと思っていた時期に突然だるそうになったりとても不安です。どのようなことが考えられますか?よろしくお願いします。
(乳幼児/男性)

yanagimd 先生
小児内科

yanagimd先生

その後、りんご病(伝染性紅斑)と診断されたようですね。
りんご病は、稀に特発性血小板減少性紫斑病(ITP)を合併することがありますが、特発性血小板減少性紫斑病(ITP)ならば、点状出血や紫斑が、左右の下腿などに、多数、現れます。
http://urx.nu/a9AS
手の甲の1つの斑点は、虫刺され(蚊など)かも知れませんね。
りんご病の発疹は、日光に当たったり、入浴したりして、体が温まると、濃くなります。http://urx.nu/dOQL

かりんさん

yanagimd先生、いつもありがとうございます。先生に何回もしつこく聞くのも気が引けて新しく質問してみました。気づいてくれてありがとうございます!
そうなんです。ちょっと納得いかない部分もあったのですが、りんご病と手足口病でした。でも今日は久々にお風呂によくつかったので、たいしたことなかった腕が今まででいちばん発疹がわかる状態でした。先生のおっしゃる通り温まってよくみえたのでしょうね。
突発性〜の件ありがとうございます!ひとつしか出てないのでちがうようで安心しました。早めの受診を!と書いてあったので少しテンパってしまいました。
昨日まで叱られるほど暴れていた子が突然だるそうになった状態は様子をみていても大丈夫そうですか?

yanagimd先生

汗疹や湿疹も、入浴して血行が良くなると、目立つことがあります。
りんご病の発疹は、始めはポツポツとした斑点状で、次第に大きくなり、真ん中が薄くなり周りの縁取りが残り、レース模様になることが多いです。
りんご病の発疹が現れている期間は、短いと3~4日、長いと3週間、多くの場合は10日前後と言われます。
特発性血小板減少性紫斑病(ITP)は、心配しないで良いでしょう。
今日、ゴロゴロしているのは、小児科に行って疲れたか、冷えたのかも知れませんね。

かりんさん

心配しなくてよいとのことでとても安心しました!現在も増えてはいません。ただ、相変わらずゴロゴロしてだるそうで不機嫌です。
発症して数日経っているのに今さらどつしたものかと。大人のリンゴ病はだるさも出ると読んだことがあるのですが、子供もそんな症状がでたりしますか?

yanagimd先生

>ダイアップ挿入して様子をみています。
ダイアップ坐剤を使ったようですが、まだ、薬が排出されないで残っているのかも知れませんね。
ダイアップ坐剤は、30分程で効き始め、1.5時間程後に血中濃度が最高になり、長く血中に残ります(消失半減期は32.8時間)。
ダイアップ坐剤の成分の薬(ジアゼパム)は、腎臓から尿中に排泄されるので、水分を多く飲ませた方が、早く血中濃度が下がるでしょう。

かりんさん

ダイアップはいつも2.3日そんな感じです。前回の2回がいつものぼーっとしてる感じがなかったので不思議だったのですが、思い返せばものすごく水分を摂っていました。今回はその時よりはとっていないので、なるほどと思って様子をみることにしました。
が、お昼過ぎにまた熱が上がってきたので病院つれていきました。
特に変わったこともいわれませんでした。ずっと便秘気味だったので、午前中ピアーレを飲ませて排便したのですが、病院でもお腹がパンパンということで浣腸して更にだしてきました。ガスがたくさん出ました。
帰りの車の中で頭が怠いと言い出して嘔吐してしまいました。
6時間くらい前の朝ごはんもあまり消化されていない感じでした。
家に着いてからはパタっと眠ってしまい、今も寝ています。少し熱も上がって37.9です。これからまだ上がりそうな感じです。
嘔吐したとはいえ病院行ったばかりですし、様子をみているしかないかなと思います。なんだかよくわからなくなってきて不安です。。。

yanagimd先生

りんご病も発疹が酷いと発熱することがありますが、発熱や嘔吐は、別の感染症が原因の可能性があるでしょう。
ヘルパンギーナや手足口病も、嘔吐や下痢など胃腸炎症状が現れることがあります。
http://p.tl/kL4t
感染性胃腸炎ならば、嘔吐以外に、下痢、腹痛、発熱も現れることが多いです。
冷えないようにしてあげましょう。

お手伝い 先生
小児科

お手伝い先生

一か所だけなら違うと思います。紫斑病ならもっと大量に出てきます。様子を見てください。

かりんさん

一箇所以上増えている様子もないので安心しました。昨日からずっとゴロゴロしてだるそうなのと同時に出たので心配になってしまいました。ありがとうございました。

お手伝い先生

そうですね。お大事にしてください。

あば 先生
皮膚科

あば先生

まだ数日ならそんなものですよ。
もう少し経過を見て下さい。

かりんさん

お返事ありがとうございます。紫の斑点を確認したあとで突然元気がなくなったので少し焦ってしまって。。。
様子をみてみようと思います。ありがとうございました。

小児科大好き医師 先生
小児科

小児科大好き医師先生

消えると思います

かりんさん

お返事ありがとうございます。怪我する場所でもないので心配になってしまいました。様子をみてみます。ありがとうございました。

小児科大好き医師先生

おだいじに

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