Q

急性脳症

質問者:jun さん
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7歳の娘が急性脳症の疑いで入院しております。
現在3週間です。
起き上がることはできませんが、寝返りや足、腕は動きます。
最近は笑うようにもなりました。
日に日に良くなっている感じはありますが、まだ話する事は出来ません。
MRI、髄液、血液、脳波ともに異常はありません。
目は落ち着いて見えている感じがします。
現在の治療は、鼻からのチューブで栄養を入れているのみです。
点滴も薬も2週間で終了しました。
こういった症状で回復は可能でしょうか?
宜しくお願い致します。
(10歳未満/女性)

べし(小児神経科医) 先生
小児神経科

べし(小児神経科医)先生

大人でも脳卒中(頭蓋内出血や脳梗塞など)で数日間も意識が失われ,CTスキャンなどの画像検査で脳がダメージを受けていても,リハビリなどを受けてかなりの回復が見られます.
お嬢さんはまだ7才ですからこれからも脳は発達していきますし,若いですから大人よりもずっと回復力はあるでしょう.
身体の大きな動きは理学療法で,ご飯を食べるための摂食や嚥下は言語療法で,お箸を扱ったり字を書くには作業療法といったリハビリに今後は重点が置かれるようになるでしょう.
最初の1~2週間は急性期で脳症が進行したり引き続いて脳浮腫が起こったでしょうが,三週目なら回復期に入りますのでこれからリハビリも始まるでしょう.

junさん

べし先生

ありがとうございます。
回復に向けて私も娘も頑張ります。
今迄でこういった症状の患者様はいましたか?
いろいろ調べても出てきませんでした。
日に日に回復しているのは実感しておりますが、
話が出来るかどうか?
宜しくお願い致します。

べし(小児神経科医)先生

急性脳症は少なくない病気です.月日はかかりますが,ほとんどの子は日々の暮らしに困らない程度に回復しています.
話しができなくても今はメールなどで,学校でもその子に合わせた配慮をしてコミュニケーションが取れる時代です.
話せることよりも,写真や絵カード,筆談やメールなどいろんな道具を提供して伝えたいことが伝わることが大事でしょう.

junさん

べし 先生

ありがとうございます。
昨日は友達の手紙を読んで娘は泣いてしまいました。
そして、友達からの動画も見せたら、また泣いてしまいました。
意識は戻ってきております。
後は話が出来るのを待つのみです。

けい 先生
小児科

けい先生

急性脳症は病型によって経過が大きく異なります。MRIや脳波は最初からずっと異常がないのでしょうか?発症後3週間では症状が改善してくる時期ですので、今は娘さんが療養しやすいように支えて上げるのが一番になると思います。

junさん

けい先生

ありがとうございます。
MRIと脳波は最初から異常はありませんでした。
今は娘が夜中に泣いても手を繋いだり、頭を撫でたりしております。
見た目も普通で声だけ出せない感じなんです。
早く話が出来るか心配で仕方ありません。
こういった症状で話は回復しますでしょうか?

けい先生

無責任な事は言えませんが、一般論として全く話が出来ないという事は少ないと思います。これから少しずつリハビリをすることになりますし、年齢を考えるとそもそも成長/発達期ですのでできることは増えてくると思います。

junさん

けい先生

ありがとうございます。
昨日は、泣きながらですが、帰りたいと
言いました。
少しずつ少しずつ、反応が出ています。
何とか回復できるように側にいます。
今は薬とか使っていないのですが、
これで良いのでしょうか?

けい先生

発症後3週間の時期で投薬が必要なことは(よほど重症でないかぎり)あまりないと思います。
少しずつ出来ることが増えてきて鼻からのチューブが抜けてリハビリしてある程度のところで退院して
外来で経過をみていく...という経過になるのではないかと思います。

junさん

けい先生

ありがとうございます。
娘の目の焦点はかなり落ち着きました。
まだ質問しても反応は鈍いのですが、
見えているのでしょうか?
一応目に光をあてて見てもらったのですが、反応はあるから大丈夫でしょうと
言われたのですが、、、。

aaa 先生
小児科

aaa先生

MRIで異常がない。
というのは、回復の可能性を表していると思います。

junさん

aaa先生

ありがとうございます。
後は話が出来るか心配なんです。
こういった症状で回復できますか?

aaa先生

回復する可能性は、あると思います。

junさん

aaa先生

ありがとうございます。
昨日は泣きながらですが、ママとカエリタイ
って言いました。
日々良くなっている気がするのですが
もう3週間という期間も過ぎますので焦っております。
治療も今は何もしないで鼻からの栄養を入れているのみです。

junさん

ちなみに、痙攣、嘔吐は一度もありません。

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