Q

溶連菌感染の可能性と対応について

質問者:かほはる2 さん
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長女(7)が9月15日から発熱があり、小児科を受診しました。喉が赤いが、熱もすぐ下がるだろうとのことで常時服用しているキプレスに加え、ホクナリンテープを使用して様子を見ていましたが、朝には解熱、夜には38℃という状態から改善しませんでした。
18日に再受診し、点滴と採血、メイアクト(3日分)の処方を受けました。状態はあまり変わりませんでしたが、連休だったため、安静に過ごし、24日に平熱になりました。
9月26日から次女(3)が発熱し、同じような症状で受診し、咽頭炎との診断でしたが、病児保育施設で熱が高すぎると心配され、検査したところ溶連菌(+)でした。
長女も溶連菌だったのでは?と合併症のこともあり気になります。もう一度受診するべきでしょうか?
(10歳未満/女性)

yanagimd 先生
小児内科

yanagimd先生

溶連菌の潜伏期間は、約1~5日間で、特に、48~72時間で発症することが多いです。
>点滴と採血、
溶連菌感染症ならば、CRP(炎症反応の数値)が高くなることが多いです。
溶連菌は、罹り易い体質があって何回も罹る子供さんがいれば、移っても自分の免疫力で治せる子供さんもいます。
溶連菌は、腎炎を合併することがありますが、必ず腎炎を合併するのではないですし、腎炎を合併しても、通常、後遺症なく治ります。
喉が酷く痛い、扁桃腺が腫れて膿んでいる、首のリンパ節が腫れている、微熱が続く、なら、溶連菌が残っている可能性があるので、診て貰うと良いでしょう。 
http://urx.nu/b7Gg

かほはる2さん

30日に受診する予定なので、その時に次女の件も伝えて相談しようと思います。ありがとうございます。

yanagimd先生

溶連菌が残っていれば、咽頭培養を検査すれば検出可能ですが、症状が無ければ、心配しないで良いでしょう。

クラペディア 先生
小児科

クラペディア先生

溶連菌の可能性はあるかとは思いますが、無治療の溶蓮菌感染症すべてが合併症を起こすわけではありません。
リュウマチは現在日本では皆無といってよいくらいですし、急性腎炎も多いわけではありません。
溶連菌の場合メイアクトだと、5~7日間が推奨されていますが、3日でダメというデータもないかと思います。
ご心配でしたら小児科を受診してください。ただし溶連菌の迅速検査は、死菌でも反応しますし、陽性でも感染症なのか常在菌なのかの鑑別は出来ません。抗菌剤の投与は、主治医の判断と保護者の希望を考えてになろうかと思います。

かほはる2さん

気にしすぎな部分もあったのかもしれません。30日は定期受診の日なので、その時に相談するか検討してみます。
ありがとうございます。

かずえもん 先生
一般内科

かずえもん先生

質問を拝見しました。回答をさせていただきますね。よろしくお願いします。
その後自然に解熱をしていれば特に問題はないでしょう。ご安心下さい。
参考になりましたでしょう。
また何か気になることや不安なことがありましたら、お気軽に質問をなさってくださいね。

かほはる2さん

特に心配はないのですね。合併症の可能性があるということで、次女は2週間後と4週間後に尿検査を受けるように言われていたので気になりまして…
普段と変わりなさそうであれば問題ないと考えていいですか?

comandante 先生
消化器外科

comandante先生

受診をお勧めします。溶連菌感染症は発症後にリウマチ熱や急性糸球体腎炎のような重篤な続発症を引き起こす可能性があるため、小児科医の指示を仰いでください。

かほはる2さん

こわいですね。水曜日に受診しようと思います。次女の件も伝えて相談してきます。
ありがとうございます。

あば 先生
皮膚科

あば先生

溶連菌かもしれないので,再診して調べてもらってもいいと思います.

かほはる2さん

再診して経過をみていただくほうがいいのでしょうか?

あば先生

そうですね.
妹さんが溶連菌だったことを伝えて,必要なら検査を受けてもいいと思います.

かほはる2さん

次女の溶連菌のことも伝えて、改めて受診してみようと思います。ありがとうございます。

お手伝い 先生
小児科

お手伝い先生

溶連菌であた可能性は高いです。受診したほうがいいと思います。

かほはる2さん

合併症の相談をするということでしょうか?

お手伝い先生

治療法と合併症を相談してください。

かほはる2さん

治療法と合併症ですね。わかりました。
改めて受診してみようと思います。ありがとうございます。

ニューロロジスト西 先生
神経内科

ニューロロジスト西先生

すでに改善しているのでしたら不要ですよ。
様子を見ましょう。

かほはる2さん

わかりました。
ありがとうございます。

ニューロロジスト西先生

お大事にしてください。

さすけね 先生
呼吸器科

さすけね先生

受診して検査を行っていただくのがよろしいかと思います。

かほはる2さん

水曜日頃には受診しようと思うのですが、溶連菌に感染していたとすれば反応は出ますか?

さすけね先生

検査で陽性に出る可能性があります。

かほはる2さん

次女の溶連菌のことも伝えて、改めて受診してみようと思います。ありがとうございます。

さすけね先生

それがよろしいかと思います。
また何かご心配なことやご不明な点がございましたらご質問ください。

さすけね先生

その後お体の具合はいかがでしょうか。

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