Q

排便時にお尻が痛いと言って泣き叫びます

質問者:あ★ちゃむ さん
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12月で3歳になる息子のことで相談させてください。今まで便秘という程の便秘をしたことがなかったのですが、今月中頃より硬いうんちになり、いきんでも出ずに泣き叫びながらやっとの思いで出したりしていました。15日頃から1日数回いきんでいるものの少量硬めのうんちがオムツにつく程度でした。その後食欲が落ちてしまい、18日に1度嘔吐していて、19日に小児科にかかり、お腹は張っていないが肛門に硬いうんちが蓋をしていたので指で柔らかくしてもらい、その後浣腸をしました。するとたくさん出たのですが、帰ってきてからまた嘔吐してしまい、食欲も戻らずほとんど食べませんでした。頂いたラキソベロンを飲ませるか迷い、吐いていて何も口にしていなかったし、連休中に入ってしまった為、自己判断で飲ませませんでした。次の日の朝も大量に戻し、またも食欲なし、しばらく食べられる物を工夫しながら排便していました。今日になり、何度か排便したそうなのにお尻が痛いと言って出ませんでした。夜になり、泣き叫びながら出ない出ないと10分間隔で訴えた為、救急診療に行こうとしたら寝てしまったので今は寝せています。どうしたらいいのかわからなくて相談させていただきました。お尻が痛いと言って座る事も嫌がる今の状態で浣腸は無理ですよね?ボラギノールは子供にはよくないようですが、病院へ行ったらどのような処置をしてくださいますか?
(10歳未満/男性)

yanagimd 先生
小児内科

yanagimd先生

ラキソベロン内用液0.75%は、続けて飲ませないと、効果がないです。
一度、直腸で硬くなった便は、便秘薬を飲んでも柔らかくならないので、排便出来なければ、浣腸して出してあげましょう。
浣腸液は、仰向けに寝かせ、肛門からやや下向きの方向に挿した方が、抵抗がなく、挿入出来るでしょう。
1歳から5歳まではイチジク浣腸10を1個、6歳から11歳まではイチジク浣腸20を1個、12歳以上はイチジク浣腸30を1個、注入します。
便秘しないように、野菜(キャベツなど)や果物(リンゴなど)を食べさせましょう。
涼しくなり、水分摂取量が減り、便秘が酷くなったのでしょう。

あ★ちゃむさん

ラキソベロンは1度も飲ませてないです。吐いていたので、自己判断で飲ませなかったんです。私が妊娠中に飲んでいた時にひどい吐き気に襲われていたので、飲ませて吐き気がきたらかわいそうで…。お尻が痛いと言っているので便意があるのに痔で出せないのだと思います。そのような場合もやはり浣腸なんでしょうか?確かに夏場よりは水分は減っています。野菜もなかなか食べたがらず困っていますがなんとか工夫しながらあげたいと思います。

yanagimd先生

ピコスルファートナトリウム水和物(ラキソベロン内用液0.75%など)は、小腸では殆ど吸収されず、大腸で加水分解され活性型となり、腸管蠕動運動を亢進させたり、水分吸収を阻害し、便秘を改善します。
>お尻が痛いと言っているので便意があるのに痔で出せないのだと思います。
便秘して、便が硬くなってしまっていて、便意はあるのに出なく、肛門がうっ血して、痔核(いぼ痔)になったりして、痛がったのでしょう。
このような場合、硬くなった便を浣腸して出してあげ、便秘薬を続けて飲ませて便が硬くならないようにしないと、便秘も痔核(いぼ痔)も治らないです。

あ★ちゃむさん

お返事が遅くなり申し訳ありません。ラキソベロンについての詳しいご説明ありがとうございます。よく分かりました。今朝起きてすぐにまた同じ状況になり、泣き叫んでいたので朝一で病院に行きましたが、車の中でいきみなんとか大きないいうんちが出てくれました。その後、一応病院へ行ったところお腹は張っていないがうんちがまだたまってるのでしばらくラキソベロンを3滴、出なければ一滴ずつ増やして続けてくださいとのご指導でした。今、勇気を出してラキソベロンを3滴飲ませました。明日は快調に出てくれたらと願います。本当に子供の便秘は見ていて切ないです。なるべく食生活や水分なども気を使ってあげたいと思います。

yanagimd先生

ラキソベロン内用液0.75%は、小腸では殆ど吸収されないので安全性が高く、液状の製剤なので飲み易いです。
ラキソベロン内用液0.75%は、1~3歳の子供さんならば、1日1回、6滴飲ませ、適宜増減すると良いでしょう。
http://www.info.pmda.go.jp/go/pack/2359005S1240_1_04/
酸化マグネシウムは、効き過ぎて、下痢になることがあります。
痔核(いぼ痔)は、排便直後に、御風呂場で、肛門内側や肛門周囲を石鹸を用いて洗浄し、清潔に保つようにすると、腫れなくなるでしょう。

あ★ちゃむさん

安全性が高いお薬なのですね!私が妊娠中、ラキソベロン錠剤を飲んだ時にあまりの腹痛に意識を失った経験がありとても恐れていました。その時は急に2錠も飲んだせいだったのかもしれませんが…。1から3歳は6滴なのですね!小児科の先生からは最初は3滴という指示があったので3滴にしましたが少なすぎて何か問題が起こることはないでしょうか?お尻もお風呂できれいにしてあげ、清潔に保ってあげたいと思います。何から何まで御丁寧なご指導ありがとうございます。私自身、全般性不安障害を持っている為あれこれと心配になってしまうためとても詳しく教えて頂けるととても心強いですし助かります。

yanagimd先生

ラキソベロン内用液0.75%の成分は、ピコスルファートナトリウム水和物ですが、小腸では殆ど吸収されないですし、重い副作用はまず現れないです。
お母さんが妊娠中に飲んで具合が悪くなったのは、便秘が酷かった為かも知れませんね。
飲む量が少なくても、問題はないです。効きが悪いようならば、1滴ずつ2日おきに増やして見ましょう。

あ★ちゃむさん

度々お返事が遅くなってしまい申し訳ありません。あれから毎日3滴で毎日1回から2回のうんちが出ています。私は確かに物凄い便秘でした。お腹が物凄く痛くなり、我慢ができませんでしたが息子は今のところ痛がったりすることはないのでこのまま3滴で様子を見ていこうかと考えています。もう一つお聞きしたいのですが、今、アレロックとシングレアを飲みましたが、ラキソベロンとの飲み合わせは大丈夫でしょうか??ご指導、よろしくお願いいたします。

yanagimd先生

便が出るようになって、良かったですね。
ラキソベロン内用液0.75%は、酸化マグネシウムのように、効き過ぎて、酷い下痢になることはないです。
アレロック顆粒0.5%やシングレア細粒4mgと併用して、問題ないです。

あ★ちゃむさん

本当に良かったです。うんちがきちんと出る事がこんなに大事だと改めて実感しました。アレロック、シングレアと併用して大丈夫なのですね!今日はラキソベロンを飲ませる前に寝てしまいました。明日の就寝前にまた同じく3滴飲ませる形で大丈夫でしょうか?

yanagimd先生

ラキソベロン内用液0.75%は、忘れないように、朝、飲ませると良いでしょう。
続けて飲まないと、効果がないです。
人間の腸は、本来は草食向けに創られているので、肉類や乳製品など動物性蛋白質は摂取し過ぎず、野菜はきちんと摂った方が良い腸内細菌叢が形成出来るでしょう。

あ★ちゃむさん

ラキソベロンですが、今日は朝の10時頃飲みました。明日からもまた朝飲ませる形にした方がよいですか?それとも明日の夜にしても問題ないでしょうか?肉類、乳製品の摂取は多すぎるとよくないのですね!牛乳を飲むのが好きな子なので少し加減してみます。ウンチが出るようになって体調がすぐれてきたのか食欲がもどってきました!野菜も食べてくれるようになってきて安心しています。先生からのお返事が今本当に支えになっています。感謝しております。

yanagimd先生

ラキソベロン内用液0.75%は、飲み忘れないように、朝、飲ませた方が良いでしょう。
肉類や乳製品は、摂り過ぎない方が良いでしょう。
動物性蛋白(肉、卵、牛乳など)を摂らなくても、御飯(御米)と大豆製品(納豆、豆腐など)を摂っていれば、成長に必要な必須アミノ酸は不足しないです。
http://u666u.info/lin4

よっちゃん 先生
小児科

よっちゃん先生

たまっている便がほとんど出るまで、何日間か浣腸を繰り返す。それから下剤をのんで、便を軟らかくして、硬くない便を楽に出すように習慣づけるという治療が一般的かと思います。

あ★ちゃむさん

お返事遅くなり申し訳ありません。今日病院へ行きました。ラキソベロンを続けてくださいとのご指導でした。ありがとうございました。

くまもん 先生
新生児科

くまもん先生

おそらく今病院に行くと浣腸されると思いますし、それがベターな気がします。その後はラキソベロンをしばらく毎日飲ませることをお勧めします。

あ★ちゃむさん

やはりそうなのですね。私がラキソベロンを飲むと吐き気がきてしまうので、子供が吐いていて食欲もなく、辛そうだったのでラキソベロンを飲ませなかったのですが、今後はその方法しかないのでしょうかね…?

くまもん先生

医師にもよるのですが、ラキソベロンは飲ませやすいのと、量の調整がしやすいので、私は良く使ってもらっています。

あ★ちゃむさん

そうなのですね。お尻が痛いと言って泣いてるので恐らく痔なのではないかと思うのですが(この間も硬いうんちが出た後肛門から出血していました)痔の状態でも浣腸は使えるのでしょうか?私は酸化マグネシウムが効果があり、副作用もなかったのですがあまり幼児には使わないですか?

くまもん先生

痔の状態だからこそ硬便を出してあげたいですね。
また子どもにも酸化マグネシウムをのんでもらうこともありますよ。

あ★ちゃむさん

お返事遅くなり申し訳ありません。朝起きてすぐにお尻が痛いと言って、また同じ状況になってしまったので朝一で病院にかかりました。車の中で泣き叫びながらやっとの思いで大きないいうんちが出てくれました。その後、受診したのですがお腹は張っていないがまだうんちがたまってるのでしばらくはラキソベロンを飲ませましょうとのご指導でした。今、勇気を出して飲ませてみたので明日快調に出てくれたらと願います。

くまもん先生

こちらからも良い便が出るよう微力ながら祈っております。

あ★ちゃむさん

お優しいお言葉ありがとうございます。とてもうれしかったです。微力なんてとんでもないです!すごく助かりました。ありがとうございます!

あば 先生
皮膚科

あば先生

まず浣腸で出してしまって,便を軟らかくするような治療をした方がよさそうですね.

あ★ちゃむさん

お返事遅くなり申し訳ありません。今日大きないいうんちが出てくれました。病院へ行きましたらその後も一応ラキソベロンを続けてくださいとのご指導でした。ありがとうございました。

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