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ネフローゼ再発でしょうか?

質問者:ネガティブママ さん
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3歳の息子が先月より5週間ネフローゼで入院してきました。今はプレドニン20ミリグラム隔日で今日で減量して1週間。昨日の採血と検尿で退院してきたんですか、今朝、試験紙で+~2+てした。たった1日家にいただけで再発?それを息子に告げるのもせつなくて。今日連絡したほうがいいですか?
それとも明日また検査ででいいですか?
(乳幼児/男性)

クラペディア 先生
小児科

クラペディア先生

3日間尿蛋白陽性となれば、再発と考えていいと思います。急激に尿蛋白が増加する場合もありますので、とりあえずは主治医に連絡してみて指示をあおがれては如何でしょうか。

ネガティブママさん

不安で待ちきれませんでした。病院に連絡して受診、3+。一応入院しました。

yanagimd 先生
小児内科

yanagimd先生

試験紙法で、3日連続して、早朝尿蛋白が3+以上を示す場合、再発と診断されます。
退院時に、尿蛋白が陰性になっていたのならば、病院に問い合わせた方が良いでしょう。

ネガティブママさん

病院に連絡して受診、3+。定義通りなんですけど、一応入院しました。

yanagimd先生

そうすると、残念ですが、ネフローゼ症候群が再発した可能性があるでしょう。
尿蛋白量1g/日(1g/gCr)以上、試験紙法で2+以上の尿蛋白が2~3回続く場合は、再発とされます。
初期にステロイドを長く投与し、徐々に減量してステロイド治療期間を長くする事は、再発のリスクを低下させると言われます。
引き続き、医師の診察を受け、その指示に従って下さい。

ネガティブママさん

本日も早朝尿3+。しかし、定義では三日間とのことで今まで通りの20ミリを内服。明日の結果待ちです。もう2日も出ているので再発なんだろうと覚悟は決めているんですが待つのは大変ですね。悪いことしか考えません。
プレドニンを増量して-までいけるのか?ダメだったら、、、。
とりとめない文章でごめんなさい。毎日不安で一杯です。

丁寧にありがとうございました。

yanagimd先生

ネフローゼ症候群の再発ならば、血液検査(血沈、蛋白分画など)で変化が現れているでしょう。
再発の場合は、免疫抑制剤(ネオーラル内用液10%、リツキサン注など)を併用することがあります。
http://minds4.jcqhc.or.jp/minds/Nephrosis/CPGs_INSC.pdf#search='%E3%83%8D%E3%83%95%E3%83%AD%E3%83%BC%E3%82%BC%E7%97%87%E5%80%99%E7%BE%A4+%E3%82%AC%E3%82%A4%E3%83%89%E3%83%A9%E3%82%A4%E3%83%B3'
近年、リツキサン注(リツキシマブ)がネフローゼ症候群の再発の抑制に有用と言われます。
http://urx.nu/bLKY
引き続き、医師の診察を受け、その指示に従って下さい。

ネガティブママさん

ありがとうございます。明日の結果で主治医と相談したいと思います。
追加で質問させてください。
ステロイドを減量したくらいから頭や体をかゆがります。
昨日アレジオン処方してもらいましたが何か悪い兆候
でしょうか?

yanagimd先生

体を痒がるのは、寒くなって来たためかも知れませんね。
寒い季節になると、小児や老人は、皮脂の分泌が減って乾燥肌(ドライスキン)になり、鳥肌が立ったようにザラザラし、痒がることがあります。
アレジオンドライシロップ1%は、抗ヒスタミン薬(抗アレルギー剤)で痒みを抑える効果があります。

ネガティブママさん

何度もありがとうございます。アレジオンで少し落ち着いているようです。

yanagimd先生

プレドニン錠5mgも、痒みを抑えていたのでしょう。
下着は、木綿材質(プリントが無い下着)で、きつ過ぎないようにしましょう。
石鹸は固形石鹸が良いですが、固形石鹸は弱アルカリ性なので、使用後は洗い落して置きましょう。
肌が弱い子供さんは、バリア機能が低下しないように、入浴時はスポンジなどで擦らず手で洗ってあげ、石鹸は洗い落して置きましょう。

ネガティブママさん

お礼の返信遅くなって申し訳ありません。
ご丁寧にありがとございました。タンパクが消えるまで不安でたまりませんが、何とか乗り越えていきたいと思います。

yanagimd先生

再発だとしても、いろいろな薬があるので、心配し過ぎないで良いでしょう。
引き続き、医師の診察を受け、その指示に従って下さい。

おおさかの小児科医 先生
小児内科

おおさかの小児科医先生

朝の尿検査で(3+)以上が3日間続けば再発と考えます。
今日でなくて明日でもよいのですが、悩むようなら担当医に相談されてもよいと思います。

ネガティブママさん

不安で待ちきれませんでした。病院に連絡して3+。一応入院しました。

まいまいまい 先生
小児科

まいまいまい先生

明日また検査でいいと思いますよ。

プラスが3日間連続ほどが再発の定義になると思います

ネガティブママさん

不安で食事も喉を通らず、病院に連絡しました。結局3+。定義では三日間続くと再発とのことですが、一応入院しました。

まいまいまい先生

お大事にして下さい

ゆきゆと 先生
腎臓内科

ゆきゆと先生

再度検査されて、陽性であれば受診されてください。

ネガティブママさん

不安で食事も喉を通らず、病院へ連絡しました。
結局3+。再発の定義だと三日間続くとということでしたが一応入院しました。

ゆきゆと先生

お大事にされてください。

あば 先生
皮膚科

あば先生

明日も続くようなら受診でいいと思います.

ネガティブママさん

不安で待ちきれませんでした。病院に連絡して受診、3+。定義では三日間続くととのことですが、一応入院しました。

q 先生
一般内科

q先生

明日、再検査でいいと思います。

ネガティブママさん

不安で待ちきれませんでした。病院に連絡して受診、3+。定義では三日間続くととのことですが、一応入院しました。

q先生

そうだったんですね

どうぞお大事になさってくださいね

ringo 先生
泌尿器科

ringo先生

明日再検査でいいと思います。

ネガティブママさん

不安で待ちきれませんでした。病院に連絡して受診、3+。定義だと三日間続くととのことですが、一応入院しました。

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