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ファロー四徴症のBNPについて

質問者:ちいた さん
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ファロー四徴症の7ヶ月の息子についてです。

産まれて二日目に診断され今は、根治術に向けて一ヶ月に一回病院に、通っています。

サチュレーションは90~96ぐらいを保っています。今のところ発作もなく、過ごしてはいるのですが(泣きすぎたりするとチアノーゼは少しでます。)

先月、初めて採血したのですがその結果BNPが270ででした。(ちなみに、ANPが510した。)
ファローでは、あまり高いことはないようなので、今月の病院では、エコーでじっくりみてもらったり、心電図、CT、見てもらったのですが、採血の結果のわりに心臓は元気ですとのこと、先生もエコー等の、結果からはBNPの、数値の高さが不明とのこと.....、次回の外来までに様子を見て、変化があれば受診してくださいとのことでした。

私としては、やっぱり心配になってしまい相談させていただきました。

息子は、7ヶ月、体重は8、5キロ、典型的なファローと言われています。12月にカテーテル検査の予定です。
(30代/女性)

あくまでも 先生
小児内科

あくまでも先生

ファローでBNPが上がるということは今回のエコーではそれほどではないのでしょうが、肺動脈狭窄がそれなりに効いていて右室肥大が来ているのではないかと推測しますが、実際のエコーなどを見ている人が一番わかっているのではと思います。ただ、まだ心機能自体は保たれていているということでしょう。経過中に少し上下することはありますので、今回以外の数字はこれまでどうだったかなども気になります。

いずれにしてもチアノーゼの頻度などは注意してみていく必要があります。

ちいたさん

すぐにお返事いただき、ありがとうございます。

血液検査ですが先月、今月まだ二回目です。前回と結果はあまり変わっていません。

写真の画像を見てもらい、四つの部屋の大きさもそこまで差はなく、エコーでもそこまで目立った所見もなく、心電図でも、ファローの診断でよく出る結果のようです。

先生がおっしゃった、狭窄や肥大の可能性は今後の、生活で影響すること、気を付けることや手術に影響や、術後に影響することはありますか??

ファローではあまり、高くなることはないと言われた数値なので、今後のことなどが気になってしまいます。

何度もすみません。

よろしければまた、宜しくお願いします。

あくまでも先生

大きな上昇がなく、心機能に問題がないのであればその値はそのまま様子をみてよいということになるでしょう。

肺動脈狭窄は進行していくことがあり、泣いた時などにチアノーゼが強くなってしまうことがありえます。おそらく主治医から指導されていると思いますが、そんなときは膝を抱えるような姿勢にして胸に押し当てて、下半身の血液を上半身に送り込むようなイメージで押し当てる体位をとります。それでも改善しないなら救急車です。

数字の悪化がないのであれば、狭窄の進行も、右室肥大の進行もないのでしょうし、主治医の指示に従うのがよいと思います。

ちいたさん

先生へ 何度も質問に丁寧に答えて頂きありがとうございました。

担当医に説明してもらっても、どうしても不安が過り質問させて頂きました。改めて、家で気を付けることなど再確認させて頂きました。

手術に向けて不安もありますが、しっかりと前に進んでいきたいです。

本当にありがとうございました。

かずえもん 先生
一般内科

かずえもん先生

質問を拝見しました。回答をさせていただきますね。よろしくお願いします。
やはり心不全になっているのではないでしょうか。
参考になりましたでしょうか。
また何か気になることや不安なことがありましたら、お気軽に質問をなさってくださいね。

ちいたさん

お返事ありがとうございました。

心不全なのですね。

先生方の返答を見させて頂BNPの数値の事がわかりました。

ありがとうございました。

この数値では、そのままの生活で様子見でよいということでね。

ファローではあまり高くならないと、聞いたので不安でした。

気を付けることなどなにかありましたらまた、教えてください。

まだまだ、わからないことがあると思います。

また宜しくお願いします。

ケンシ 先生
麻酔科

ケンシ先生

BNPが270・・は、心疾患ではそんなに高くない値です、異常値であり心不全ぎみであることは間違いないですが、実際そんなに心配しなくていいです。エコーや臨床症状で問題なければ様子をみていいです。

ちいたさん

お返事、ありがとうございました。

BNPの数値について、つい正常値と比べてしまい心配になっていましたが、少しホッとしました。

急に悪くなったり、することはあるのでしょうか??

次の診察まで一ヶ月ほどありますが、家での過ごし方や、様子で気を付けた方がよいことはありますか?

また、この数値でファロー以外に体になにかあるとはかんがえられますか??

何度もスミマセン。

宜しくお願いします。

ケンシ先生

心臓の状態は心エコーで診断ができ、心臓の働きぐあい、血流の状態、手術の術式はカテーテル検査でわかると思います。

生活指導としては、
お薬がでていれば、お薬を確実にのませる。
やはり、泣かせないようにしたほうがいいでしょう。抱いてあやしたりして,心身の安定を図るように。
排便時のいきみは、発作を誘発させるので、便通を整える。お薬がでていれば確実にのませる、 
今から寒くなっていきますが、気温が低いと発作が起こりやすいかもしれません。保温や環境調整に心がける.また、かぜなどの感染症は、酸素濃度を低下させたり、心不全を悪化させたり体重増加が足踏みになれば手術の時期が遠くなるので、かからないように気をつける。
など、今でも気を付けられていることと思います。

体重増加が悪ければ心不全が進んでいることの目安になるかもしれません。毎日同じ時間に(入浴時)体重測定をして記録するなどがいいと思います。

ちいたさん

ケンシ先生へ

本当に詳しくありがとうございました。

BNPに対しての薬は出ていませんが、インデラルと今月からインクレミンシロップが追加されました。

家庭で出来る限りの事をしながら、先生に教えて頂いたことを気を付けながら日々過ごして行きたいと思います。

本当にありがとうございました。

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