Q

BCGについて

質問者:発達障害でしょうか? さん
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6カ月の子供が昨日BCGを打ちました。今日腕を見たらし赤く炎症になってたので、病院にいきツベルクリンを打ちました。
子供が陽性の場合、家族のだれかが結核になってることになりますよね?
陽性の場合、どのような治療になりますか?治りますか?後遺症はありますか?
(30代/女性)

小太郎 先生
神経内科

小太郎先生

BCG接種後に発赤をきたすことはしばしば認められます。
このうち、小児がすでに結核に感染していた場合の反応が「コッホ現象」と呼ばれるものです。強い発赤は一つの症状ではありますが、前述のように正常の子でもでることがあり、経過を観察し、また、ツベルクリン反応検査等を行い、総合的に判断しなければなりません。
一般に、コッホ現象の場合には、これから数日間の間に発赤がさらに強くなり、ただれたようになることが多いものです。他方で、既感染でない場合は、発赤は数日で消退します。そこで、数日間、毎日、写真に撮っておく等、記録を残しておくことををお勧めします。
なお、実際に、乳児が結核である可能性は、年間に10万分の0.5(20万人に1人)くらいと極めて低いものです。そして、その場合は、ご指摘のように、ほぼ家族に結核の患者がいます。それも、たんに感染しているレベルの患者ではなく、咳や痰が強く出るような症状の強い患者がいるはずです。もしいないのであれば、コッホ現象ではない(結核ではない)可能性のほうが高いでしょう。
いずれにしても、結核は、急に悪化したり、いきなり人から人に感染したりするものではありませんので、慌てずに、医師とよく相談してみてください。

発達障害でしょうか?さん

ありがとうございます。
昨日より赤みは減りました。ツベルクリンの結果が明日なのでまずはそれを待ちます。
家族に結核患者はいません。
子供自体も咳も熱もなく元気なので安心はしています。
今日から写真をとり経過を観察していきます。

小太郎先生

発赤が軽減しているとするとコッホ現象ではなかった可能性が強そうですね。家族にも問題が無ければ乳児が感染していることはほぼ無いと考えてよいでしょう。
ツ反の結果が陰性であることを確認されると安心できると思います。

yanagimd 先生
小児内科

yanagimd先生

BCG接種直後から、接種部位に非特異的に針痕に一致した発赤が現れることがありますが、化膿せずに3日程で消えます(↓「BCG接種の接種部位正常反応」を御覧下さい)。 
http://urx.nu/cZQ6
コッホ現象なら、BCG接種して10日以内に接種部位に発赤、腫脹、化膿などが現れますが、通常2週間~1カ月以内に治癒します。
http://www.bcg.gr.jp/bcg/pdf/koch_japanese.pdf
コッホ現象が、乳児のBCG接種後に現れた場合には、BCG接種の日から数えて2週間以内に、ツベルクリン反応を検査します。
BCG接種で現れるコッホ現象は、結核の自然感染が原因で現れることは少なく、殆どは非結核性(非定型)抗酸菌感染が原因で現れると言われます。
ツベルクリン反応が陰性ならば、心配ないでしょう。

発達障害でしょうか?さん

明日ツベルクリンの結果がでるので、結果に任せます。
発赤は若干ひいてきました。
先生のおっしゃるとおり非特異的反応な場合もあるのですね。

家族に結核患者もいませんし、子供も元気なので陰性な気がしています。

yanagimd先生

発赤がひけて来ているならば、非特異的な反応であり、コッホ現象ではないのでしょう。

たけぽん 先生
小児内科

たけぽん先生

結核疑いであれば、お薬を薬6か月内服します。後遺症は、発症していなければ、なしと考えられます

発達障害でしょうか?さん

ありがとうございます。
安心しました。

お手伝い 先生
小児科

お手伝い先生

疑陽性が多いので、レントゲンや血液検査で確かめます。

発達障害でしょうか?さん

明日、ツベルクリンの結果がでるので判断に任せようと思います。

お手伝い先生

そうされてください。お大事にどうぞ。

まいまいまい 先生
小児科

まいまいまい先生

陽性はBCG接種だけでなると思われますよ

発達障害でしょうか?さん

安心しました。
ありがとうございます。

まいまいまい先生

お大事にして下さい

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