Q

娘の発疹について

質問者:ひろん さん
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5歳の娘の発疹について。

9月21日頃から顔、腕、足に赤い発疹がでています。
病院ではりんご病だと言われましたが1週間以上たっているのに発疹が消えません。

りんご病の場合、発疹は1週間くらいで消えるのですよね?

発疹が消えないということは、りんご病ではないのでしょうか?

りんご病ではない場合どんな病気が考えられますか?
娘の顔の発疹の写真のせます。
(10歳未満/女性)

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yanagimd 先生
小児内科

yanagimd先生

りんご病にしては、赤味が薄いように見えます。
http://www.miyake-naika.or.jp/13_medemiru/kodomo_ringo.html
別にも御返事致しましたが、りんご病(伝染性紅斑)は、発疹が現れている期間は、短いと3~4日、長いと3週間、多くの場合は10日前後と言われます。
溶連菌の発疹も、顔が赤くなりますが、口の周囲には現れないことが多いです(口囲蒼白)。
舌がブツブツしている(イチゴ舌がある)、頚部リンパ節が腫れている、喉を痛がる、指の皮が剥けて来た、ことはないのですよね?

ひろんさん

色味が薄いとは小児科や皮膚科の先生にも言われましたが、日焼けをしているのでわかりにくいという事はないのでしょうか?

先生が言われているような症状はありません。

yanagimd先生

>日焼けをしているのでわかりにくいという事はないのでしょうか?
太腿など、衣服を着ていて日焼けしない部位で、色を見て見ると良いでしょう。
大人のりんご病は、発疹が目立たないことがあります。
りんご病ならば、発疹は、典型的には、顔、上肢、大腿、躯幹、前腕、手背へと広がり、この順番で消失します。
りんご病ならば、娘さんからウイルスを移された場合、免疫がない周囲の人は、娘さんが発症して1週間から20日後(特に11日後まで)に、発症する可能性があります。
原因は何であれ、溶連菌感染症でなければ、心配ないでしょう。

ひろんさん

そうなんですね、わかりました。

わかりやすい説明ありがとうございます!

yanagimd先生

りんご病ならば、娘さんからウイルスを移され、免疫がない周囲の人も、発症することがあります。
りんご病かどうかは、血液検査して、抗体(パルボウイルスB19 IgM抗体)を調べれば判明しますが、妊婦さんでなければ、保険適用がないです。

ひろんさん

その検査って発疹が出て、少したってからしても、陽性反応がでますか?

いつ頃検査するのが一番いいのでしょうか?

yanagimd先生

パルボウイルスB19 IgM抗体は、ウイルスに感染すると10日目頃より陽性になると言われます。
http://katsushika.jrc.or.jp/sp/detail/page/387
多分、発症して1カ月くらいは、パルボウイルスB19 IgM抗体が陽性を示すと思われます。

ひろんさん

わかりました!ありがとうございます。

もしも、その検査が陰性であれば、
他の病気の可能性があるんですよね?

膠原病とかもこうゆう発疹が出ると聞いたのですが、りんご病じゃなければ膠原病の検査もした方がいいですか?

yanagimd先生

今、パルボウイルスB19 IgM抗体を検査して、陰性ならば、りんご病ではないでしょう。
なお、りんご病に罹ったことがあるかは、パルボウイルスB19 IgG抗体を調べれば判明します。今回、急性期(発病早期)と回復期(発病2~3週後)に、パルボウイルスB19 IgG抗体を2回採血し、抗体価が4倍以上上昇すれば、りんご病だったのでしょう。

ひろんさん

発病早期っていうのは発疹が出た時ですか?それともその前の事ですか?

yanagimd先生

膠原病の発疹ではないでしょう。

yanagimd先生

パルボウイルスB19 IgG抗体の結果は、2~4日で出ますが、自費扱いになるので、費用は4千円以上、要するでしょう。
http://www.srl.info/srlinfo/kensa_ref_CD/KENSA/SRL9319.htm
以上、御参考まで。

ひろんさん

膠原病の発疹はどんなものなのでしょうか?

yanagimd先生

発病早期と言うのは、発疹が現れ始めた時期のことです。

yanagimd先生

小児に多い発疹が現れる膠原病としては、
若年性特発性関節炎(若年性関節リウマチ:↓注6に掲載した写真を御覧下さい)
http://hobab.fc2web.com/sub2-Rheumatoid_Arthritis.htm
リウマチ熱(輪状紅斑)
https://www.mymed.jp/disease_img.php?path=ucm/Image/01%2837%29.jpg
SLE(全身性エリテマトーデス:蝶形紅斑)
https://www.dermatol.or.jp/qa/qa7/s2_q05.html
などがあります。

あば 先生
皮膚科

あば先生

リンゴ病の発疹でいいと思います.
薄くなってきてませんか?
もう少し続く人もいますし,紫外線の影響などで濃くなったり長引いたりもします.

ひろんさん

薄くはなっていないと思います。
出始めから、こんな赤みで何件かの皮膚科では
りんご病という診断じゃなく蕁麻疹とか湿疹と言われました。

りんご病でも娘みたいに薄い子もいるのですか?

あば先生

蕁麻疹なら出たり消えたりしますし,湿疹ならカサカサしてますし塗り薬ですぐ治ると思います.
写真ではカサカサしてるように見えないんですが.
何か治療はしたんですか?

ひろんさん

治療はなにもしていません。

顔はカサカサしていませんが、腕は少しだけカサカサしているようにも思いますが、顔も腕も同じような発疹です。

あば先生

診断が湿疹や蕁麻疹なのに薬が出ないのは不思議ですね.
リンゴ病なら四肢は網目状の紅斑になりますが,どうでしょうか?

ひろんさん

日焼けをしているので、よくわからないんですが、腕の写真は他のところで載せているのでよかったらみて回答ください。

あば先生

腕はリンゴ病ではないですね。

ひろんさん

そうなんですか…

りんご病でないなら、なんの病気でしょうか?

あば先生

やっぱり湿疹なんでしょうかね。
全く痒くないんですか?

ひろんさん

顔や腕、足とか全体的に出る湿疹なんてあるんですか?

あまりかゆくはないみたいです。

あば先生

湿疹はどこにでも出ますから.
皮膚科再診して,塗り薬で治療してみて反応をみてもいいと思います.

よっちゃん 先生
小児科

よっちゃん先生

1週間くらいで消えることが多いですが、1ヶ月くらいは直射日光にあたると反復したり持続する場合もあります。

ひろんさん

1回も消えてないと思うのですが、持続することもありますか?

よっちゃん先生

1週間で消えないこともあります。

ひろんさん

どれくらいまでに消えないと異常ですか?

走る小児科 先生
小児科

走る小児科先生

りんご病でも長い人は数週間出たり引いたりして続く人もいらっしゃいます。写真ではりんご病のように見えます

ひろんさん

わかりました。ありがとうございます。

さすけね 先生
呼吸器科

さすけね先生

りんご病の診断でよろしいのではないでしょうか。

ひろんさん

そうですか…。

では長引いているんですかね?

さすけね先生

もうちょっと様子をみていただく必要があると思います。

ひろんさん

まだまだ引かないようだったら他の病気の可能性があるのですか?

さすけね先生

他の病気の可能性は低いと思います。
様子をみて良いと思います。

ひろんさん

そうですか。
わかりました!ありがとうございます。

お手伝い 先生
小児科

お手伝い先生

リンゴ病に見えます。そのうち消えると思います。

ひろんさん

発疹が消えるのに1週間以上もかかるんですか?

お手伝い先生

かかることもあります。日光に当たると伸びますよ。

ひろんさん

運動会の練習があるので毎日日光は浴びてます。

でも、帽子もかぶっているんですが…

お手伝い先生

帽子をかぶっていても動けばそれなりの日光にあたりますから。

ひろんさん

そうなんですね、わかりました!

まいまいまい 先生
小児科

まいまいまい先生

りんご病と思います

ひろんさん

わかりました。ありがとうございます。

まいまいまい先生

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