Q

高熱です

質問者:アン さん
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2歳2ヶ月の娘です。
夕方熱が出ました。
現在40.2℃、はじめての高熱です。
以前風邪をひいたときにいただいたカロナール細粒20%を30分ほど前に飲ませました。
薬はいつ頃効果がでますか?

これを書いているうちに吐いてしまいました。
どうしたらよいでしょうか?
(30代/女性)

yanagimd 先生
小児内科

yanagimd先生

カロナール細粒20%(アセトアミノフェン)は、内服すると速やかに消化管から吸収され、約30分後に最高血中濃度に達した後、約2.5時間後には血中濃度が半分になり、8時間後には血液中から殆ど消失します。
服用して、30分経って、嘔吐したのならば、既に、薬が吸収されている可能性があるので、4~6時間は、追加しないで様子を見ましょう。
http://www.info.pmda.go.jp/go/pack/1141007C1075_3_05/
熱は、病原体の増殖を抑え、免疫力を増加させるので、むやみに解熱剤は使わない方が良いです。
解熱剤は、熱が上がり切って、38.5℃以上の熱が下がらず、元気や食欲が無かったり、眠れない時に、使ってあげるのが良いでしょう。

アンさん

とても参考になりました。
一晩様子を見ましたが薬が思うように効かず40℃前後だったので先ほど小児科を受診してきました。
どうやら娘の体重だと昨日のカロナールでは効き目が弱かったのでは?ということで量を増やしたものが処方されました。

インフルエンザも出てきているそうで検査しましたが陰性。喉は若干腫れているそうです。
今は薬を飲んで休んでいます。
ありがとうございました。

yanagimd先生

カロナール細粒20%/カロナール細粒50%は、「体重1kgあたり1回10~15mgを経口投与し、投与間隔は4~6時間以上とする」ことになっています。
解熱剤は坐薬の方が、保存がきくでしょう。
インフルエンザ流行状況は、↓の頁を参照して下さい。
http://ml-flu.children.jp/index.php

アンさん

今もまだ40度前後の熱が続いています。
上唇の皮がボロボロにむけてきました。
おしっこはたくさん出ているので脱水ではないと思いますが…
手足もあついのですが太股やふくらはぎが赤黒い?紫っぽく色が悪いです。
原因はなにが考えられますか?

yanagimd先生

>上唇の皮がボロボロにむけてきました。
舌の表面がブツブツしていたり(イチゴ舌)、白目が充血していたりは、しないのですよね?
指が腫れたり、発疹が現れるならば、川崎病の可能性もあるでしょう。
川崎病だと、熱が5日間以上続き、発疹、イチゴ舌、唇の荒れ、目の充血、指の腫れ、などが現れます。
http://p.tl/Yji5
手足口病ならば、手の平や足の裏などに、発疹や水疱が現れます。
http://www.iph.pref.osaka.jp/kansen/takuchi/tak1.html

アンさん

いまは寝ているので充血が確認できませんので起きたらみてみたいと思います。
舌は苺ほどではないですが若干ぶつぶつしてるかなと気になっていました。
実は去年川崎病の疑いがありエコー検査などを行いました。
そのときは手が赤くなり皮がむける症状で結果は問題なしでした。

足の裏に二つほど赤い発疹があります。
休日診療所はあまり詳しく見ていただけないので明日また様子をみて受診を考えます。

yanagimd先生

発熱すると、唇が荒れたり、爛れやすい子供さんがいます。
川崎病は、指の皮が、10~14病日頃から剥けることがあります。
>足の裏に二つほど赤い発疹があります。
先述しましたように、手足口病ならば、手の平や足の裏、臀部、膝、口の周囲などに、発疹や水疱が現れます。
手足口病ならば、口内炎が現れることが多いです。
http://p.tl/-hsq

さすけね 先生
呼吸器科

さすけね先生

吐いてしまったのであれば薬の効果は得られないかもしれません。
再度服用させていただいても良いと思います。
ただし、嘔吐を繰り返す場合は無理に服用させずに水分を十分に摂取させて体を冷やして様子をみてください。
緊急性はないでしょうから経過をみて熱が続く場合はかかりつけの小児科を受診されるのがよろしいかと思います。

アンさん

吐いた後だっこで寝てしまいました。
まだ体が冷えているので毛布で暖めています。
水分は起こしてでもとらせた方がいいですか?

それからだっこで寝ているときに検温したのですが、その際前からではなく背中のほうから脇に体温計をはさみました。
パジャマの肩のスナップは外していたのですがぴったりとだっこの状態で襟ぐりを後ろに引っ張って五分ほど検温してしまったので首がしまったのではないかと心配です。
健康な状態ならもがくなりするのでしょうがぐったりした状態なので判断がつきません。
今現在唇の色は綺麗ですし、首に絞め痕はありません。

さすけね先生

無理に起こす必要はありません。

アンさん

一晩様子を見ましたが薬が思うように効かず40℃前後だったので先ほど小児科を受診してきました。
インフルエンザも出てきているそうで検査しましたが陰性。喉は若干腫れているそうです。
今は薬を飲んで休んでいます。
ありがとうございました。

さすけね先生

御報告いただき誠にありがとうございます。
また何かご心配なことやご不明な点がございましたらご質問ください。

アンさん

また娘の状態について疑問があるので教えてください。
相変わらず40度前後の熱が続いています。
元気はあるのですが、上唇の皮がボロボロにむけてきました。
なにか病気による症状でしょうか?

さすけね先生

手足口病などの可能性があります。

アンさん

日曜日に遊んだお友だちが今日手足口病になったそうで、感染した可能性はありますね。
手足口病立った場合注意すべきことを教えてください。
また、再受診したほうがいいでしょうか?

さすけね先生

安静にして様子をみていただけばよろしいです。
症状が酷ければ医師の診察を受けていただくのがよろしいかと思います。
通常は自然に良くなります。

アンさん

休日診療所はしっかりと見ていただけないので、様子をみて明日受診を考えます。
今体をチェックしたところ足の裏に二つほど赤い発疹がありました。もしかしたらこれから増えるかもしれません。
主人が口唇ヘルペスによくなるので自分のがうつったのではと不安そうです。

さすけね先生

その後お体の具合はいかがでしょうか。

アンさん

昨日病院を受診し手足口病と診断されました。
熱もなく、口にも出なかったので食欲もありますし元気で安心しております。
まわりにうつさないよう気をつけながら過ごしたいと思います。
ありがとうございました!

さすけね先生

ご報告いただき誠にありがとうございます。体調の管理には十分ご注意ください。

クラペディア 先生
小児科

クラペディア先生

感染症の熱の場合は病原体をやっつけようとする免疫反応なので、解熱しなければいけないことはありません。また、高熱で脳に障害が出ることもありません。
初めての発熱なら突発性発疹かもしれませんね。
眠れているのならそのまま様子を見て明日小児科を受診してください。

アンさん

一晩様子を見ましたが薬が思うように効かず40℃前後だったので先ほど小児科を受診してきました。
インフルエンザも出てきているそうで検査しましたが陰性。喉は若干腫れているそうです。
突発性発疹はまだなので熱が下がっても注意してみていきます。
今は薬を飲んで休んでいます。
脳性麻痺なども気になっていたので安心しました。
ありがとうございました。

masatochan 先生
耳鼻咽喉科

masatochan先生

カロナールは比較的早くに効果があると思います。30分経過しているならカロナールの追加は必要ないと思います。脱水に気を付けて今日は様子をみるとよいと思います。熱がさがらないならあす小児科で診察をうけるとよいと思います。

アンさん

吐いた後、泣きながらだっこで寝てしまいました。
水分は起こしてでもとらせるべきですか?

それからだっこで寝ているときに検温したのですが、その際前からではなく背中のほうから脇に体温計をはさみました。
パジャマの肩のスナップは外していたのですがぴったりとだっこの状態で襟ぐりを後ろに引っ張って五分ほど検温してしまったので首がしまったのではないかと心配です。
健康な状態ならもがくなりするのでしょうがぐったりした状態なので判断がつきません。
今現在唇の色は綺麗ですし、首に絞め痕はありません。

masatochan先生

起こして水分を摂る必要はないと思います。

アンさん

夜中何度か目を冷ましたのでその都度水分補給しました。
一晩様子を見ましたが薬が思うように効かず40℃前後だったので先ほど小児科を受診してきました。
インフルエンザも出てきているそうで検査しましたが陰性。喉は若干腫れているそうです。
今は薬を飲んで休んでいます。
ありがとうございました。

masatochan先生

ご報告ありがとうございます。様子を観ても良いと思います。

アンさん

その後も40度前後の熱が続いています。
今度は上唇の皮がボロボロにむけてきました。
おしっこはたくさん出ているので脱水の症状ではないと思いますが…
それから手足はあついのですが太股やふくらはぎが赤黒い?紫っぽく色が悪いです。
これも原因はなにが考えられますか?

masatochan先生

原因がはっきりしませんがしばらく様子をみてもよいと思います。

お手伝い 先生
小児科

お手伝い先生

30分くらいで効果は出ます。たいていの風邪は2-3日で治るので、食欲水分が取れれば大丈夫です。長引いたり、何かほかの症状がでてきたり、元気がなくなってきたら受診してください。

アンさん

夜中何度か目を冷ましたのでその都度水分補給しました。
一晩様子を見ましたが薬が思うように効かず40℃前後だったので先ほど小児科を受診してきました。
インフルエンザも出てきているそうで検査しましたが陰性。喉は若干腫れているそうです。
今は薬を飲んで休んでいます。
ありがとうございました。

お手伝い先生

わかりました。お大事にしてください。

おおさかの小児科医 先生
小児内科

おおさかの小児科医先生

30分経過しているなら、カロナールの追加は必要ないでしょう。
まずは水分をできるだけとらせてあげることと冷やすことです。
熱が続くなら明日受診してください。

アンさん

吐いた後、泣いて寝てしまいました。起こしてでも水分はとらせるべきですか?

またそれからだっこで寝ているときに検温したのですが、その際前からではなく背中のほうから脇に体温計をはさみました。
パジャマの肩のスナップは外していたのですがぴったりとだっこの状態で襟ぐりを後ろに引っ張って五分ほど検温してしまったので首がしまったのではないかと心配です。
健康な状態ならもがくなりするのでしょうがぐったりした状態なので判断がつきません。
今現在唇の色は綺麗ですし、首に絞め痕はありません。

おおさかの小児科医先生

寝ているのならそのままでよいです。
唇の色は綺麗であれば、窒息の心配はしなくてよいでしょう。

アンさん

夜中何度か目を冷ましたのでその都度水分補給しました。
とてと不安だったのですが唇の色も綺麗ですし目を冷ますとお喋りをしたりしていたのでほっとしました。
一晩様子を見ましたが薬が思うように効かず40℃前後だったので先ほど小児科を受診してきました。
インフルエンザも出てきているそうで検査しましたが陰性。喉は若干腫れているそうです。
今は薬を飲んで休んでいます。
ありがとうございました。

たく 先生
小児科

たく先生

30分であれば胃を通過する頃なので追加内服をする必要はないと思います。
解熱してくるのを待ってよいでしょう。
6時間位で再内服していいですよ。

アンさん

吐いた後、泣いて寝てしまいました。
六時間後熱をみてまた服用させたいと思います。
まだ体は冷えているので熱が上がりそうで心配です。
それからだっこで寝ているときに検温したのですが、その際前からではなく背中のほうから脇に体温計をはさみました。
パジャマの肩のスナップは外していたのですがぴったりとだっこの状態で襟ぐりを後ろに引っ張って五分ほど検温してしまったので首がしまったのではないかと心配です。
健康な状態ならもがくなりするのでしょうがぐったりした状態なので判断がつきません。
今現在唇の色は綺麗ですし、首に絞め痕はありません。

たく先生

返信遅くなりました。
多少しまったとしても口唇の色がきれいで、しっかり呼吸をしていれば大丈夫ですよ。

アンさん

夜中何度か目を冷ましたのでその都度水分補給しました。
とても心配でしたが目を冷ますとお喋りをしたりしていたのでほっとしました。
一晩様子を見ましたが薬が思うように効かず40℃前後だったので先ほど小児科を受診してきました。
インフルエンザも出てきているそうで検査しましたが陰性。喉は若干腫れているそうです。
今は薬を飲んで休んでいます。
ありがとうございました。

ニューロロジスト西 先生
神経内科

ニューロロジスト西先生

1時間くらいで効果は出ると思いますよ。
まずは安静にして様子をみれば良いです。
明朝症状が続ければ受診ください。

アンさん

吐いた後、泣いて寝てしまいました。
様子をみてみたいと思います。
また
それからだっこで寝ているときに検温したのですが、その際前からではなく背中のほうから脇に体温計をはさみました。
パジャマの肩のスナップは外していたのですがぴったりとだっこの状態で襟ぐりを後ろに引っ張って五分ほど検温してしまったので首がしまったのではないかと心配です。
健康な状態ならもがくなりするのでしょうがぐったりした状態なので判断がつきません。
今現在唇の色は綺麗ですし、首に絞め痕はありません。

ニューロロジスト西先生

気にする必要はありません。
おそらく今普段通りでしょう。

アンさん

夜中何度か目を冷ましたのでその都度水分補給しました。
一晩様子を見ましたが薬が思うように効かず40℃前後だったので先ほど小児科を受診してきました。
インフルエンザも出てきているそうで検査しましたが陰性。喉は若干腫れているそうです。
今もまだ高熱なのですが、上唇の皮がボロボロにむけてきました。なにか病気による症状でしょうか?

ニューロロジスト西先生

熱発すると脱水傾向になります。
それにより唇が乾燥します。
ワセリンやリップクリームを塗ってあげると良いですよ。
また水分摂取はしっかりとしてください。

アンさん

おむつがパンパンになるほどおしっこの回数が多いので大丈夫だと思っていました。
また水分補給気をつけます。
リップも塗ってあげたいと思います。

ニューロロジスト西先生

まだしんどいでしょうが、おそらく今がピークです。
徐々に改善すると思います。
お大事にしてください。

たけぽん 先生
小児内科

たけぽん先生

もう一度、カロナールを内服させていただいて、大丈夫ですよ。効果は、1-2時間ででますよ。

アンさん

吐いた後、泣いて寝てしまいました。
起こしてでも服用させるべきですか?

それからだっこで寝ているときに検温したのですが、その際前からではなく背中のほうから脇に体温計をはさみました。
パジャマの肩のスナップは外していたのですがぴったりとだっこの状態で襟ぐりを後ろに引っ張って五分ほど検温してしまったので首がしまったのではないかと心配です。
健康な状態ならもがくなりするのでしょうがぐったりした状態なので判断がつきません。
今現在唇の色は綺麗ですし、首に絞め痕はありません。

たけぽん先生

眠れていれば、そのままで大丈夫ですよ。

アンさん

夜中何度か目を冷ましたのでその都度水分補給しました。
一晩様子を見ましたが薬が思うように効かず40℃前後だったので先ほど小児科を受診してきました。
インフルエンザも出てきているそうで検査しましたが陰性。喉は若干腫れているそうです。
今は薬を飲んで休んでいます。
ありがとうございました。

あば 先生
皮膚科

あば先生

もう一度カロナールを飲ませていいと思います。

アンさん

お返事ありがとうございます。
一晩様子を見ましたが薬が思うように効かず40℃前後だったので先ほど小児科を受診してきました。
インフルエンザも出てきているそうで検査しましたが陰性。喉は若干腫れているそうです。
今は薬を飲んで休んでいます。
ありがとうございました。

あば先生

早くよくなってくれたらいいですね。
お大事にしてください。

アンさん

今もまだ40度前後の熱が続いています。
上唇の皮がボロボロにむけてきました。
おしっこはたくさん出ているので脱水ではないと思いますが…
手足もあついのですが太股やふくらはぎが赤黒い?紫っぽく色が悪いです。
原因はなにが考えられますか?

あば先生

唇はやはり熱で脱水気味だからでしょうね.

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