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子供の発疹と全身の赤み

質問者:こうちゃん さん
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6才児です。28日夕方、首が、あせもができたときのようになり、翌日の夕方には首の赤みが広がり発疹も増えました。
暑い日で外で運動会の練習を半日やっていたようなのであせもが悪化したのかと思ったのですが、体も赤みが広がっていて、脇の下の赤みもかなりあります。

時々出る蚊に刺されたような蕁麻疹が出た(これはしばらくしたら消えました)ので、昨日(30日)皮膚科を受診。

溶蓮菌かもと言われましたが陰性でした。

飲み薬のパセトシンとアレロック、塗り薬として顔にはロコイドクリームと体にはリンデロンVクリームどちらもワセリンとの混合薬を処方してくれました。

本日もう一度受診したところ、発疹の先っちょが白くなってきたと言ったらブドウ球菌の毒性のなんたらと言われ、抗生剤がフロモックスにかわりました。

処方された通りに薬を飲んで2日になりますが、良くなってきません。
耳まで赤くなり内側の皮がむけてしまいました。

明後日には、幼稚園最後の運動会があり、参加してもいいが、様子見て無理しない程度にと言われました。
2日間幼稚園は休みましたがうつるものではないといわれたので、明日は行かせようか度思ったのですが
発疹があるのと、からだが暖まると痒くなるようなので悩みます。

皮膚科ではなく小児科を受診したほうがよいのか、このまま、皮膚科で処方された薬で様子を見ていていいのかアドバイスいただきたいです。

30日は 体温 37.5
今日は 体温 36.8~37.4
食欲はありますが口の両側がただれて痛がってます。
(10歳未満/男性)

あくまでも 先生
小児内科

あくまでも先生

もともとアトピーなどがあるお子さんでしょうか?

溶連菌が陰性でもパセトシンを処方しているのですね。
ブドウ球菌の毒素によるもので表皮剥離をきたしているのならそれはかなり重症疾患なので入院して治療がスタンダードです。ブドウ球菌にはフロモックスはあまり効果がありませんし、ちょっと「?」がいろいろと浮かびます。

皮膚疾患の見立てに関しては小児科医よりも皮膚科医の方が圧倒的に得意です。しかし、お話を伺う限りではあまり小児に慣れていない先生なのかもしれません。小児に慣れている先生の診察が必要です。小児科医でもいいかもしれませんが、慣れてないとはいえ皮膚科医でも診断困難なものを小児科医が診断できるかどうかは何とも言えません。小児を見慣れている皮膚科医に診断してもらって、治療は小児科医にも指示を仰ぐといったことができるとベストだと思います。

表皮剥離がそれなりに進行してきている状況下ではあまり無理はしない方がいいと思います。運動会も大事ですが、跡が残ったりしないか心配です。

こうちゃんさん

ありがとうございました。

一応小児科を併設している皮膚科で、見慣れてるかはわかりませんが子供さんもたくさん来てるところだったのですが。
(うちはそこの小児科にはかかったことがないのです。)

明日、かかりつけの小児科に一度、皮膚科で処方された薬を持って行ってみてもらい、とりあえず、お話を聞いてみます。

肌がキレイと言われていた子(男の子ですが)なので、キレイに治って欲しいです。

よいアドバイスありがとうございました。

yanagimd 先生
小児内科

yanagimd先生

>溶蓮菌かもと言われましたが陰性でした。
溶連菌の発疹は、発赤毒素(Dick毒素)を出す溶連菌(A群)に感染した際にのみ、現れます(猩紅熱)が、黄色ブドウ球菌も発赤毒素を出して、猩紅熱様の発疹が現れることがあります。
>発疹の先っちょが白くなってきた
溶連菌の発疹は、皮膚全体が赤くなり、毛穴に沿って鳥肌が立ったようにザラザラします。
溶連菌感染症の発疹(発赤)は、肘窩(肘を曲げる部位)、鼠径部(太ももの付け根)に、濃く現れる傾向があります。
>耳まで赤くなり内側の皮がむけてしまいました。
ブドウ球菌性熱傷様皮膚症候群(SSSS)は、黄色ブドウ球菌が咽頭や鼻腔などに感染し、産生された表皮剥離性毒素(ET)が血流を介して全身の皮膚に達し、熱傷様の表皮の剥離が広範な皮膚に起こります。
http://www.nsknet.or.jp/katoh/SSSS.html
小児科でも、診て貰うと良いでしょう。

こうちゃんさん

本日、小児科を受診してブドウ球菌性熱傷様皮膚症候群(SSSS)の疑いが強いと言われました。

薬はフロモックスからケフレックスシロップにかわりました。

幸い入院とかにはならなかったのですが、赤みは広がっていて、痒みや痛みを冷やして頑張ってます。

この度はアドバイスありがとうございました。

yanagimd先生

やはり、ブドウ球菌性熱傷様皮膚症候群(SSSS)が疑わしいのですね。
ブドウ球菌性熱傷様皮膚症候群(SSSS)は、黄色ブドウ球菌が咽頭や鼻腔などに感染し、産生された表皮剥離性毒素(ET)が血流を介して全身の皮膚に達し、熱傷様の表皮の剥離が広範な皮膚に起こります。
良くならなければ、入院して加療を受けた方が良いでしょう。

こうちゃんさん

ありがとうございました。

ひとつ気になったのですが、この球菌性熱傷様皮膚症候群(SSSS)
というのは、他の人にはうつらないなですか?

皮膚科、市立病院の小児科ではうつらないと言われましたが、ネットでは感染するという言葉を目にするので。

教えていただけたらと思います。

yanagimd先生

ブドウ球菌性熱傷様皮膚症候群(SSSS)は、表皮剥離性毒素(ET)を産生する黄色ブドウ球菌が原因で起こります。
黄色ブドウ球菌は、他の人にも感染しますが、大人などは、表皮剥離性毒素(ET)に対する抗体があるので、感染しても発症しないです。

あば 先生
皮膚科

あば先生

そもそもの診断がわかりませんので何とも言えませんが,皮膚症状のみなら皮膚科でいいと思います.
もう一度再診して相談してみてください.

たけぽん 先生
小児内科

たけぽん先生

小児科の受診をおすすめします。ブドウ球菌性熱傷様皮膚症候群と考えられます。
しっかり抗生剤の内服、シャワー、外用をお願いします

こうちゃんさん

ありがとうございました。
明日、小児科を受診して見ようと思います。

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