Q

酸素が低いままの退院で心配ない?

質問者:ゆいあか さん
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生後10日で、RSウイルスと診断され、今入院6日目です。入院当日のレントゲンは異常なし、血液検査も、ひどくはないが、まだ生まれてすぐだったので入院したほうがいいでしょうということで、入院となりました。
入院中、点滴・酸素モニター・吸引をしていましたが、熱もあがることなく、29日、血液検査、レントゲン、エコーをし、異常なければ退院の予定でしたが、酸素の値が低いということで延期、酸素の出るホースで対応しています。その他、検査したものはすべて異常なしでした。
酸素も、あまり下がらなくなったということで、明日(2日)退院に決まったのですが、現在も酸素を当てたりしても90前半になったりしています。寝ているときは当てていないと90いかなかったりです。早く退院したかったので、嬉しいのですが、急に不安になり、相談させてもらいました。母乳の量は産まれてからずっとかわりなく飲めています。

1、この状態での退院で、悪化したりしないのか。
2、酸素を当てない状態が長く続くとなにか生じたりするのか。
3、他に異常は見られないのに酸素が低い状態が続くのはなぜ?(3時間置きくらいで痰の吸引をしてもらっています)
4、酸素の上がり下がりが激しいのですが、そのようなもの?(酸素を当てていても)

医療の知識がなく、わかりにくいかもしれませんが、よろしくお願いいたします。
(乳幼児/男性)

ぽれぽれ 先生
小児科

ぽれぽれ先生

ゆいあかさん,
まずはSpO2値については,爪先や手足の拍動する細い血管を通る,酸化型/還元型ヘモグロビンの比を光を当てて
計っていますので,「体動や手足の冷たさ」などで多少数字が本当の意味での体の中の酸素運搬量を示していない場合があります.
呼吸コンディションが原因で酸素の値が低いときには,哺乳状況が悪い,ヘコヘコして浅い息づかいをしていたと言うことがある程度改善していれば,複合的な判断で退院してご様子を診ることもあるのかもしれません.

分泌物は適宜保護者さんのほうでも吸ってあげられるものなら吸ってあげて下さい.

ゆいあかさん

返信ありがとうございます。
病院でも脈がおかしかったり、酸素を当てても上がらず、何度も張り直したりしているので、これ自体きちんと計れているの?と思うときもあります。
哺乳状態は変わらずよく飲んでると思いますし、体重も増加しています。
家で対応できるようなら、早く帰りたいので‼
痰はまだきつそうなときがあるのでこまめに吸ってあげたいと思います。

丁寧な回答、ありがとうございます。

ぽれぽれ先生

ゆいあかさん、お返事ありがとうございます
産後まもないところでおつかれのところと拝察いたしますが、お大事になさってください
RSウイルスをいきなりもらったということは、ご兄弟さんがいらっしゃるなどが想像され種々ご事情もおありのことと拝察しますが、あまりご無理をせず、
お顔の色や呼吸の様式などを丁寧に観察できるようになさって
どういうご様子があれば病院に駆け込むのが良いのかご確認なさっておかれるのがよろしいでしょう。
RSウイルスは突然に本当に怖いことがありますので、お大事になさってください。

ゆいあかさん

2歳の子がいます。
わたし自身、無知で、生まれてすぐ病気にさせてしまい、とても落ち込みました。もっと知識を増やしておかなければと考えさせられました。
そうですね‼
注意したほうがいいことは細かく聞いておこうと思います。再度の返信、ありがとうございます。

くまもん 先生
新生児科

くまもん先生

遅くなりましたが気になりましたのでお返事させていただきます。
1.悪化はしないかもしれませんが、今でも退院が難しい状態だと思います。
2.まる一日90%位では何も起こりませんが、長い間低目が続くと体重の増えが鈍ったりすると思います。
3.RSウイルス感染症だけで十分酸素が低い理由になります。
4.上がり下がりに関しては、例えばモニターを付けているところを動かしたりすると、間違った値を表示したりしますので、基本的には安静時の数字をみておけば良いと思います。
率直に「退院はまだ不安だ」とお伝えするのが良いかと思います。

ゆいあかさん

お返事、ありがとうございます。
わたしも、やはりスッキリしてから退院したいので、不安なことなど話をして、まだ入院させてもらえるよう、伝えたいと思います。
いいときは、酸素なしで100になるのですが、急に下がったり、酸素を当てても変わらなかったり、回復に時間がかかったりするのですが、そのようなものなのでしょうか?
数値がいいときと悪いときの差が気になるのと、こんなに安定しないものかと思うほど、上がり下がりが激しいです。

くまもん先生

酸素なしで100になる、ということは肺は悪くないんですね。
そうなると、無呼吸、あるいは呼吸が浅くなる可能性があります。
RSウイルスはよく無呼吸を起こすウイルスです。
数字が確実に測定されていて、明らかに下がっている場合は、息をしているか確認されてください。
あるいは、鼻づまりはどうでしょうか? 赤ちゃんは基本的に鼻呼吸なので、鼻づまりはこどもよりきついです。

ゆいあかさん

肺は悪くないということで、安心しました。
鼻づまりはあるとおもいますが、取り除いた後でも変わらなかったりするので…
でも、こまめに取り除いてあげたほうがいいですね。
わたしも気になったまま退院はしたくないので、今日はそのまま入院させてもらうことにしました。
無呼吸をおこしたりするのですね‼気を付けて見ておくようにします。

返信ありがとうございました。

かずえもん 先生
一般内科

かずえもん先生

質問を拝見しました。回答をさせていただきますね。よろしくお願いします。
1、やはり95%以上は必要ですね。
2、低酸素になると脳に影響が出ます。
3、肺だけではなく心臓病などはないのでしょうか。
4、状態が安定しないのでしょう。
参考になりましたでしょうか。
また何か気になることや不安なことがありましたら、お気軽に質問をなさってくださいね。

ゆいあかさん

返信ありがとうございます、
看護師さんは退院はしないほうがいいのではないかと言われました。
泣いたり、動いたり、動かしたりしたときに下がることが多いです。具体的にどのくらいの時間低酸素が続くとよくないのでしょうか?エコーで見てもらった限りでは何も異常はないと言われたのですが、心臓や肺などの病気の可能性があるのでしょうか?

よっちゃん 先生
小児科

よっちゃん先生

酸素飽和度が90%をきる状態があるのであれば、退院しない方がよいと思います。この時期では鼻閉のみでも呼吸障害が生じやすいので、入院継続して吸引を適宜しながら、安定するのを待つ方が安心ではないでしょうか。

ゆいあかさん

そうですよね…
昨日、夜勤の看護師さんにいきなり「わたしは退院は難しいと思うけど」と言われ、1度退院と言われ、延期になり、次は決定‼と言われてから急にあまり担当になってない方に言われたので。
でも実際自分でも退院していいのだろうか?と思っていたので、不安になり、相談させてもらったところでした。
また、先生に詳しく話を聞いてみて、どうするか判断したいと思います。

返信、ありがとうございました。

お手伝い 先生
小児科

お手伝い先生

1.その酸素の数字では多インできません。2.酸欠になって成長紹介などが出ます。3.心臓の病気などがあるかもしれません。4.上下することはありますが、90前後では明らかに異常です。

ゆいあかさん

返信ありがとうございます。
成長紹介?
エコーで、異常はないと言われましたが、それでも心臓の病気の可能性があるのでしょうか?
ずっと酸素のモニターをつけていての退院決定なのですが、異常のまま退院をさせる病院があるのでしょうか?

お手伝い先生

成長障害のことです。その数字が本当だとしたら退院は考えられません。90行かないというのは大人が100mを全速力で走ったときよりも酸素飽和度が低いことを表しますよ。うまくモニターがついていないなど原因があるのではないでしょうか。

ゆいあかさん

わたしもいろいろ心配になったので、今日1日様子を見てみることにしました。
スッキリして退院したほうがいいですね。
回答、ありがとうございました。

お手伝い先生

そうされてください。あまり焦って退院してもまた再入院することも多いです。

ゆいあかさん

そうですよね。ちゃんと治してあげてから退院したいと思います。
ありがとうございました。

お手伝い先生

そうしてください。お大事にどうぞ。

小児科大好き医師 先生
小児科

小児科大好き医師先生

しばらくは低いと思いますが大丈夫です

ゆいあかさん

そうなんですね。安心しました。
これで心配なく退院できます。
早急の回答、ありがとうございました。

小児科大好き医師先生

おだいじに

ゆいあかさん

ありがとうございます。

小児科大好き医師先生

だいじょうぶですよ

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