Q

溶連菌 再発?

質問者:ayaka2pm さん
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溶連菌の再発はよくありますか?
9月第2週目に溶連菌と診断され、10日間服薬しました。
抗生剤も飲んでました。

今日夜から喉が痛いと泣いてまた熱が出てます。
再発なのか普通の風邪なのか、、再発はよくあることですか?合併症も気をつけてと書かれていましたが合併症の可能性もありますか?また新たに溶連菌にかかったんでしょうか、、
本日悪天候ですが受診したいのですが注意報なども出ていて外出が怖いです。。
(乳幼児/女性)

ぽれぽれ 先生
小児科

ぽれぽれ先生

ayaka2pmさん,
10日間の服用であればペニシリン系薬剤と思うのですがやはり治療としては間違っていないと思いますが,
溶連菌の再発は時としてよく経験します.

迅速検査の確からしさ(ストレプト迅速陽性=溶連菌感染症による発熱?)については議論がありますが,
小生なら細菌培養などの検証を行いながら診療を行います.
もちろんご記載のように全く異なる感染症の可能性は十分あります.

合併症は,腎炎やリウマチ熱などによるものなので,喉の痛みというのでしたら
まだ合併症と言うより,直接炎症症状ではないかと思います.
できれば受診されておかれるほうが良いと思います.
なお家に残っていた抗生剤をかってに服用した,などとすると後々うやむやになるのでご注意下さい.

ayaka2pmさん

迅速な返信ありがとうございます。

そうですね、抗生剤はむやみに自分の意思であげるとよくないと思いますので薬は飲ませていませんでした。
溶連菌や他の感染症だとしても、受診して服薬が早い方が治りも早いですよね?できれば朝1番に受診してあげたいのですが。

ぽれぽれ先生

ayaka2pmさん、
おっしゃられるように受診されて、喉の赤みなどをチェックして
場合により適切な検査をおこなって治療を受けられた方が良いか
朝一番でも見てもらうのがよろしいとおもいますよ

当直時間は薬が1日分に過ぎないので、朝オープンしてからの方が良いと思います
天候が悪く足元もお悪かろうとは拝察しますがそれがよろしいでしょう

ayaka2pmさん

そうですね、夜間救急は遠いし意味がないので行かないです。
溶連菌で指先の皮が剥けるのはよくあることなのでしょうか?二度目三度目も症状が軽くならずに同じ位ひどくなるんでしょうか。
お時間ある時回答お願いします。

ぽれぽれ先生

ayaka2pmさん、ご質問ありがとうございます.
指先の皮がむける現象は,それほど頻繁ではないですが,ときに出会います.
ご存じかわかりませんが,
「川崎病(乳児急性皮膚粘膜リンパ節症候群)」という疾患の回復期に診られる兆候として当業界では有名ですが,
川崎病ではなく溶連菌感染症としか考えられないかたでも,そういうことはあります.
溶連菌の症状に限定される方の場合,どうというわけではないのですが,
川崎病に近い症状が強く診られるかたには心臓エコー検査などを行って外来観察を行います.

溶連菌感染症の程度というのもあるとおもいますが,咽頭痛が強く,さらに咳が酷い,お腹が痛くとにかくしんどいなどの症状については,時としてくり返すこともあります.必ずしも軽くないとは考えられています.
ただし,ペニシリン系の抗生剤がとても有効ですため,早期に適切な治療を受け,有熱期間が短くすぎれば早い回復は見込める事になります.

ayaka2pmさん

川崎病、名前だけしか知らなかったですが調べてみようと思います。ネットではいろんな情報がありすぎてかえって混乱すると、前に担当医から言われました。。
熱は最初に比べると微熱程度ですし嘔吐も今回はないのですがまだ喉は痛いようです。
また繰り返しそうで心配になってきました。
小学校に上がると未就学児よりは軽く済むと先生に言われましたのであと3年は気をつけなければいけないですね。
とても親切な回答ありがとうございます。

ぽれぽれ先生

ayaka2pmさん,お返事ありがとうございます.
確かに小学生ごろの溶連菌感染症は,確かにさほど酷くなる前に,喉の痛みを訴えたりしますためわかりやすく,
また治療に対する反応も良く回復は早いためたしかにそれほど苦労はしないかもしれません.

ひとつの情報提供として例示させて頂いた川崎病は症例数も多く情報量も多いとおもいます.
ただ合併症を持つ方は割合で言うと比較的すくない(1割ほど)はずなのですが,闘病記録などの情報として苦労された方の情報がネット上にて参考にされやすく,目につきやすい仕様になっています.そこの当たりもこれは参考にする,しない,などの選別が冷静に求められるため,小さな端末でLTE程度の速度では帰ってストレスがたまりますので,お気を付け下さい.

ところが成人の溶連菌性咽頭炎はお子さんほど手軽なものではなく
抗生剤の服用を行ってもお子さんほど熱が簡単に下がらず結構大変なこともあります.
どういうファクターが関与しているのかはわかりませんが,保護者の方もお気を付け下さい.

色々ややこしいことを書いてしまい本筋を外して申し訳ありません.お大事になさって下さい.

ayaka2pmさん

全てがとてもわかりやすい説明で読んでいて気持ちがいいです。
またここに来る時はぽれぽれ先生にお願いしたいです。

子供の感染症は大人がかかると長引き悪化しますよね。
色々ありがとうございました。次回もまた質問させてくださいね。

ぽれぽれ先生

ayaka2pmさん,こちらこそ身に余るお言葉ありがとうございます.

yanagimd 先生
小児内科

yanagimd先生

溶連菌は、再発する子供さんも多いです。
喉が酷く痛い、扁桃腺が腫れて膿んでいる、首のリンパ節が腫れている、微熱が続く、なら、溶連菌が原因の可能性があるので、診て貰うと良いでしょう。 
http://urx.nu/b7Gg

ayaka2pmさん

天候が落ち着いたので受診し、検査しましたらやはり溶連菌でした。。
また抗生剤を変えて治療するようです。

yanagimd先生

やはり、溶連菌感染症でしたか。
溶連菌は、全ての菌株が腎炎を合併するのではないですが、抗生剤を続けて飲んで除菌して置きましょう。
抗生剤を分解する酵素を作る細菌(β-ラクタマーゼ産生菌)が共存していると、除菌に失敗することがあります。
繰り返すならば、咽頭培養を検査して貰うと良いでしょう。

ayaka2pmさん

かかりつけの小児科の先生は、こちらから何か言うとキツくあたってくるので、耳鼻咽喉科でもそれは可能なのでしょうか?

yanagimd先生

耳鼻科でも、咽頭培養は検査して貰えるでしょう。
咽頭培養は、病院以外は、通常は、外注検査施設に検体を送って検査するので、耳鼻科の開業医でも、咽頭培養を依頼出来るでしょう。

よっちゃん 先生
小児科

よっちゃん先生

溶連菌感染症の反復はよくあります。夏風邪なども否定できませんが溶連菌感染症の可能性もあるので、再診をおすすめします。前回治療をされていますので、合併症の可能性は低いです。

ayaka2pmさん

上の娘はケロッと治りが早かったので再発など考えもしませんでした。
天気が落ち着いていたら朝1番に行って済ませてあげたいです。この前は受診が遅くなり、嘔吐がひどくなってしまったので。

早朝からありがとうございました!

さすけね 先生
呼吸器科

さすけね先生

溶連菌が再発している可能性があります。
再度医師の診察を受けていただくのがよろしいかと思います。

ayaka2pmさん

受診してきました、溶連菌でした。
抗生剤を変えてまた治療します。

さすけね先生

御報告いただき誠にありがとうございます。
医師の指示に従って療養をお続けください。

ayaka2pmさん

セフジニル細粒という抗生剤なんですが、同じものがまた今日でました。同じ抗生剤でよいのでしょうか、、

さすけね先生

大丈夫だと思います。

ayaka2pmさん

ありがとうございます。

さすけね先生

ご参考になりましたでしょうか。また何かご質問やご不明な点がございましたらご質問ください。

さすけね先生

その後お体の具合はいかがでしょうか。

お手伝い 先生
小児科

お手伝い先生

再発しているような症例に合うことは多いです。その場合は迅速ではなく、培養検査で調べてください。

ayaka2pmさん

迅速な検査になりました。ありがとうございました!

お手伝い先生

培養検査でしっかり調べたほうがいいですよ。

あば 先生
皮膚科

あば先生

再発はよくありますよ.
できれば再診した方がいいです.

ayaka2pmさん

よくあるのですね、、ありがとうございました!

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