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!急いでいます!ダイアップ3回目の投与について

質問者:めい さん
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1歳3ヶ月の双子の男児。8ヶ月の時に熱性痙攣(30分の重積痙攣)が起き、ダイアップを処方されています。日曜日14:00と22:00にダイアップを入れ、その後ずっと熱が続き、今も39.5度あります。突発性発疹はまだなので、突発性発疹かなと思っているのですが、何となく過去に痙攣が起きた時のような様子に似ているので非常に不安です。3回目のダイアップは入れる必要がありますか?
(乳幼児/男性)

yanagimd 先生
小児内科

yanagimd先生

ダイアップ坐剤は、原則として2回目までの投与ですが、高熱が続く場合は、医師の指示を受けて、3回目を初回から24時間、2回目から16時間空けて投与することがあります。
http://www.geocities.jp/ksugiyamaclinic/daiapu.html
悪寒がなければ、使わないで様子を見て良いでしょう。

めいさん

ご丁寧にありがとうございます。悪寒はまだなく、本人は元気ですが、慎重に様子を見たいと思います。引き続き、よろしくお願いいたします。

yanagimd先生

ダイアップ坐剤は、30分程で効き始め、1.5時間程後に血中濃度が最高になり、長く血中に残ります(消失半減期は32.8時間)。
ダイアップ坐剤は、副作用で、眠気、ふらつき、興奮、などが、現れることがあります。
使い過ぎない方が無難でしょう。
突発性発疹ならば、3日程熱が続いて解熱した後に、腹部などに発疹が現れます。
http://bit.ly/1fP2yps

めいさん

ありがとうございます。今晩は、様子を常に見て過ごします。突発だと良いのですが…

yanagimd先生

熱性痙攣は、発熱して2日以内に起こすことが多いので、通常は、ダイアップ坐剤の3回目の投与は必要ないです。
熱は、病原体の増殖を抑え、免疫力を増加させるので、むやみに解熱剤は使わない方が良いです。
解熱剤を熱が上がって行く時に使うと、リバウンドで更に高い熱が出て熱性痙攣が誘発されることがあります
解熱剤は、熱が上がり切って、38.5℃以上の熱が下がらず、元気や食欲が無かったり、眠れない時に、使ってあげるのが良いでしょう。

めいさん

解熱剤は使わず、脇を冷やしています。本人の元気がでてきました。ありがとうございます!

yanagimd先生

元気が出て来たようで、良かったですね。
汗をかけるように、御茶、味噌汁の上澄み、イオン飲料、アクアライトORSなどで、水分や塩分を補給しましょう。
熱性痙攣は、1回だけで再発しない子供さんが55%、2回が20%、3回以上起こす子供さんが25%と言われます。

めいさん

悪寒のような、軽い痙攣のような2回目はありましたが、1回目のような重積なものはないので、今後も注意していきたいと思います。ありがとうございました!

yanagimd先生

突発性発疹ならば、明日まで、熱が続くでしょう。
お大事になさって下さい。

あきら 先生
一般内科

あきら先生

前回使用時から12時間以上経過していますので、使用していただいて問題ありませんよ。
前回重責痙攣がでたということで大変心配されていると思いますが、熱性けいれんは案外二回目はでないことも多いです。
薬を使って、ゆっくりみてあげてくださいね。
また不安なことがあれば相談してみてください。

めいさん

ご丁寧にありがとうございます。痙攣がもう起こらないように、予防したいと思います。引き続き、よろしくお願いいたします。

ポンポン外科医 先生
一般外科

ポンポン外科医先生

前回使用からも十分に時間が経っていますので、念のため使用してあげて下さい。

めいさん

ありがとうございます。今は寝ています。引き続き、よろしくお願いいたします。

クルテク 先生
一般内科

クルテク先生

そうですね。3回目も入れるべきです。どうぞお大事になさってください。

めいさん

ありがとうございます。引き続き、よろしくお願いいたします。

お手伝い 先生
小児科

お手伝い先生

3回目は入れる必要はありません。1回目でいつ熱が出ましたか?

めいさん

日曜日の昼過ぎから熱が上がり、14時で38度を超えたので1回目で使用しました。22時でも熱が下がらず、さらに上がったので2回目を入れました。解熱剤は使用せず、今、本人は寝ています。

お手伝い先生

一回目の熱性けいれんは熱が発症してからどのくらいの時間でけいれんしましたか?熱性けいれんの75%近くは24時間以内にけいれんしますので、それをカバーすればダイアップは不要です。2回のダイアップで24時間はカバーします。

めいさん

今回は予防投与ですので、痙攣は起こしていません。ダイアップ2回目を入れて、まもなく24時間が経ちます。

お手伝い先生

でしたらいれないでいいですよ。寝ているようなので、寝かせてあげてください。

めいさん

ありがとうございました!

まいまいまい 先生
小児科

まいまいまい先生

基本的には2回の投与で終えることが多いですよ。

めいさん

ありがとうございます。解熱剤は使っていませんが、熱が下がればと思います。

まいまいまい先生

お大事にして下さい

めいさん

ありがとうございました!

shindoh 先生
一般内科

shindoh先生

使用してあげていいとおもいます。

めいさん

ありがとうございます。引き続き、よろしくお願いいたします。

さすけね 先生
呼吸器科

さすけね先生

使用しても良いと思います。

めいさん

ありがとうございます。引き続き、よろしくお願いいたします。

さすけね先生

ご参考になりましたでしょうか。また何かご質問やご不明な点がございましたらご質問ください。

めいさん

ありがとうございました!

ニューロロジスト西 先生
神経内科

ニューロロジスト西先生

入れてあげてください。

めいさん

早速の返信、ありがとうございました!引き続き、何かありましたらよろしくお願いいたします。

ニューロロジスト西先生

お大事にしてください。

めいさん

ありがとうございました!

あば 先生
皮膚科

あば先生

入れてください。

めいさん

ありがとうございます。引き続き、よろしくお願いいたします。

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