Q

38.5℃の熱が出てから4日目

質問者:えりりん さん
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9歳男児です。
38.5℃の熱が出てから4日目、考えられる病気はありますか?
10月4日夕方から現在(7日)まで、38.5℃前後の熱が出続けています。食欲はほとんどなく、1日のうちバナナ半分程度しか食べていません。鼻血(右側だけ)が少し出ますが他に目立った症状はありません。水分は取れています。
5日に小児科受診し、ムコダイン、ムコソルバン、念のためメイアクトとミヤBM、頓服にカロナールが処方されました。38.5℃でカロナールを飲ませると36.7℃くらいまで下がりますが、薬が切れるとまた上がるを繰り返しています。メイアクトを飲み切っても状況が変わらなければもう一度受診するようにと言われていますが・・・
無症候性尿潜血で経過観察中ですが、何もなく過ごしてきました。今まで39℃以上の熱は出したことがありません。また、発熱しても1日で下がり、回復は早いタイプだったので、この状況が不安です。

(10歳未満/男性)

すこやか 先生
整形外科

すこやか先生

>無症候性尿潜血で経過観察中
とのことで、余計ご心配ですね。
熱以外の症状はないようですね。
メイアクトは何日分の処方でしょうか。
長くて5日くらいでしょうが、ご不安であれば、
早めの再受診もご検討ください。

えりりんさん

ありがとうございます。メイアクトは5日分が処方され、毎食後(食べられないけど)飲んでいます。
実は昨日も別の小児科にかかり、処方薬の変更はありませんでした。「水飲んで寝てるしかない」と言われ、不安になったもので。

すこやか先生

>別の小児科にかかり
複数の医師の診断で処方薬の変更がなかったのであれば、先ずは一安心ですね。
ただ、別の症状が出たときには、早めの再受診をお勧めします。

えりりんさん

ありがとうございます。
昨日の夜熱が下がり、今朝やっと登校できました。が、背中、お腹、足、腕、手首に発疹が現れ、かゆがっておりました。
別の症状ではありますが、もう熱は下がったので、小児科にかからなくてもよいですよね。

yanagimd 先生
小児内科

yanagimd先生

血液検査して、CRP(炎症反応の数値)が高くなければウイルス感染、高ければ細菌感染の可能性があるでしょう。
喉が痛い、首のリンパ節が腫れている、なら、溶連菌感染症の可能性もあるでしょう。

えりりんさん

ありがとうございます。
流行ってなくても溶連菌にかかりやすいタイプで、3か月前に腎臓の検査(小学校の第3次検査)で溶連菌の数値が高すぎるという指摘を受けたことがあります。今回もそれを疑ったのですが、のどはほとんど腫れも赤みもなく、念のための抗生物質処方となりました。
熱が続くようであれば、血液検査ですね。

yanagimd先生

溶連菌が長く感染していると、血液検査で、溶連菌が出す毒素に対する抗体(ASOやASK)が上がっていることが多いです。
溶連菌ならば、有効な抗生剤を内服すれば、1~2日後には、解熱し、感染力がなくなります。
抗生剤を飲んでいても、熱が続くならば、風邪(ウイルス性感染症)が原因の可能性が高いでしょう。

えりりんさん

ありがとうございます。
ASOの数値が高いと7月下旬に言われましたが、当時溶連菌には罹患しておりませんでした。
昨日の夜熱が下がり、今朝やっと登校できました。が、背中、お腹、足、腕、手首に発疹が現れ、かゆがっておりました。
この状態ではもう小児科にかからなくてもいいですよね。

yanagimd先生

7月下旬にASOの数値が高かったのは、7月下旬以前に溶連菌が長く喉に感染していた時期があったからです。
溶連菌の発疹は、皮膚全体が赤くなり、毛穴に沿って鳥肌が立ったように細かくザラザラします。
溶連菌で発疹が現れる際には、舌もブツブツすること(イチゴ舌)が多いです。
http://hobab.fc2web.com/sub6-Scarlet_Fever.htm
発疹は、発赤毒素が原因で現れるので、抗生剤を飲んで溶連菌が減っても、増えることがあります。
再度、診て貰うと良いでしょう。

えりりんさん

ありがとうございます。サイトの紹介もしていただきありがとうございます。
いつもの溶連菌感染と同じ、見慣れた発疹です。いつもは発熱直後の嘔吐が1度あるのですが、今回は発熱だけだったのと、小児科医が2名とも「違うだろう」という診断だったので・・・
もう一度受診してみます、アドバイスありがとうございました。

yanagimd先生

溶連菌の発疹は、発赤毒素(Dick毒素)を出す溶連菌(A群)に感染した際にのみ、現れます(猩紅熱)。
発赤毒素(Dick毒素)に対して抗体が出来るので、溶連菌で発疹が現れるのは、2回くらいまでです。
抗生剤(メイアクトMS小児用細粒10%)を飲んでいるので、検査しても、溶連菌が陽性に出ないかも知れませんね。

えりりんさん

何度もお答えいただきありがとうございます。
おそらく検査しても出ないかもしれないですね。あと少し抗生物質があるので、飲み切るまで様子を見てみます。
ありがとうございます。

yanagimd先生

御存知でしょうが、溶連菌感染症は、腎炎を合併することがあるので、抗生剤を続けて飲んで、除菌しておきましょう。

えりりんさん

ありがとうございます。

yanagimd先生

溶連菌は、急性期に発疹やイチゴ舌が現れた場合、回復期(1週間程後)に指の皮が膜状に剥けることがあります。
お大事になさって下さい。

クルテク 先生
一般内科

クルテク先生

そうですね。可能性として、ウイルス感染、溶連菌感染、川崎病、自己免疫疾患などが挙げられますが、圧倒的に、ウイルス感染による風邪が多いです。どうぞ、お大事になさってください。

えりりんさん

ありがとうございました。急に秋の陽気になったり、蒸し暑かったりと気候の変化が激しいところへ来て、野球の練習が激しかったりと、体力を消耗して抵抗力が弱まってひいた風邪だけならいいのですが・・・

クルテク先生

そうですね。発熱の診断は、早期が、最も難しいです。徐々に、他の特徴的な症状が出て来れば、確定診断となります。どうぞお大事になさってください。

えりりんさん

ありがとうございます。
昨日の夜ようやく熱が下がり、今朝やっと登校できました。が、背中、お腹、足、腕、手首に発疹が現れ、かゆがっておりました。

クルテク先生

そうですね。ウイルス性発疹でしょうか。かゆみが強ければ、かかりつけの皮膚科受診をおすすめいたします。どうぞお大事になさってください。

さすけね 先生
呼吸器科

さすけね先生

風邪などがまだ良くなっていないのだと思います。
熱が続く場合は再度小児科を受診されるのがよろしいかと思います。

えりりんさん

ありがとうございます。
今まで風邪で発熱したことがなかったので、慌ててしまいました。

さすけね先生

また何かご心配なことやご不明な点がございましたらご質問ください。

aaa 先生
小児科

aaa先生

確かに熱が続くのは気になりますね。
メイアクトが効かなければ、考える。
というのは、私もそうするかもしれません。

えりりんさん

ありがとうございます。
メイアクトまだ飲み切ってはいませんが、効いていないように思えます。となると細菌感染ではない・・・となるとやはりウイルス性の風邪で、栄養が取れなくて治りが悪いだけなのかもしれない、と自分を納得させようとしているところです。学校に3日も行けていない、今週全滅かと焦りもあったり、解熱剤に頼りすぎではないかと思ってみたりと、夫婦ともども仕事が手につかない状態です。

たけぽん 先生
小児内科

たけぽん先生

夏風邪などのウイルス感染、あるいはマイコプラズマが考えられます。

えりりんさん

ありがとうございます。
とにかく元気な子だったので、おろおろしてしまいました。

あば 先生
皮膚科

あば先生

風邪が続いてるのか,細菌感染などがあるのかもしれないですね.

えりりんさん

ありがとうございます。
今朝、平熱に戻り、登校させました。
このまま快方に向かってほしいと思います。

あば先生

熱が下がってよかったですね。
完全に治るまではあまり無理しないで下さいね。

えりりんさん

ありがとうございます。
背中、お腹、足、腕、手首に発疹が現れ、かゆがっておりました。本人は元気なのでもう大丈夫かと思います。

あば先生

蕁麻疹が出てたんですね。
落ち着いてよかったですね。

えりりんさん

ありがとうございます。

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