Q

予防接種忘れ BCG

質問者:ひぃ さん
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1歳を過ぎたので風疹麻疹の予防接種をしようとしたのですが、まさかのBCGを接種していないことがわかりました。
慌てて病院に問い合わせたのですが、1歳を過ぎているなら、あまり打つ意味がないと言われました。
お金がかかってもよければ希望で打ちますが、とのお話しで…。
ここまで気づかずにいたことに加え、これから先、結核にならないかも心配ですが、あまり打つ意味がないといわれ、迷ってしまい、相談させていただこうと思いました。
よろしくお願いいたします。
(30代/女性)

小太郎 先生
神経内科

小太郎先生

「まったく意味がない」という意味ではありません。ただし、確かに1歳未満のほうが良いと思われます。理由は以下の通りです。

日本では、かつて、結核が蔓延していたことからBCGを接種しています。BCGのもっとも大きな効果は、「乳幼児期における結核性髄膜炎の予防」です。これに対して、年長児以降の成人においては、結核の予防効果は少ないと考えられるようになってきました。(このため、かつては、小学校入学時および中学校入学時にツ反を行い、陰性者にはBCGを再接種していましたが、現在は、行われていません)
以上のことから、BCG接種は、出生後、できるだけ早い時期が望ましいことから、現在では6か月から1歳未満で実施されているのです(以前は3か月からでした)。
もちろん、1歳以降でも髄膜炎は頻度は少ないが起こり得ることなどから、これから自費でBCGを接種することも、まったく無駄ではないと考えられます。

これらを勘案して、保護者が納得できる方法を選択することが適当です。

ひぃさん

ありがとうございます。
多少でも効果があるのならば接種しようかと考えています。
確かに昔はツベルクリンをやっていたので、大人でも無駄ではないのかもしれません。
ただ、年齢があがると副反応が過剰にでるというお話しも聞きましたが、その辺の心配はどれぐらい大きいのでしょうか?

小太郎先生

細菌の結核の発生率は、10歳未満であれば10万人対0.5人くらいまで低下し、結核性髄膜炎は1年間に1人出るかでないかまでになりました。
また、BCGの効果は(実は他のワクチンも同様なのですが)10-15年程度と言われています。
そのようなこともあり、医師でも結核に対する認識が下がっていることから、あまり重視されておらず、意見が分かれているのが現状です。

副反応については、BCGは長い歴史もあり、最も安全なワクチンの一つと考えられています。最近のデータはないのですが、古いデータでは、「戦後約30年間で死亡例は2例」というものがあり、一般のワクチンよりかなり低いものと考えられています。
また、3か月時点での接種ではまだ免疫が安定していない児では副反応が出やすいということがあり、6か月以降に変更になった経緯があります。
他方、(かつての研究によると)0歳児よりも小学生のほうが、BCG接種後のケロイド瘢痕が大きい傾向があるということがあります。

なお、副反応に関連して、万が一にも重篤な副反応が出た場合には、市町村が実施する「定期接種」では、予防接種被害救済制度が適応となり、「任意接種」では医薬品副作用被害救済制度が適応となります。
前者に比して、後者のほうが補償が少ないことがあります。

ひぃさん

ありがとうございます。
副反応のこと、様々、細かくありがとうございます。
その点も含めて、検討し、接種を前向きに病院に相談に行きたいと思います。

かずえもん 先生
一般内科

かずえもん先生

質問を拝見しました。回答をさせていただきますね。よろしくお願いします。
そうでしたか、それでもやはり接種をした方が良いでしょう。自費で受ける事をお勧めします。
参考になりましたでしょうか。
また何か気になることや不安なことがありましたら、お気軽に質問をなさってくださいね

ひぃさん

ありがとうございます。
接種しなかった時に、万が一が防げないのでは、と考えると本当に迷います。
接種するときは自費でもしたいと思います。
もう少し考えてみます。

yanagimd 先生
小児内科

yanagimd先生

乳児のBCG接種は、結核の発症や重症結核(結核性髄膜炎や粟粒結核)を予防する為に行われますが、一生、効果は持続しません。
1歳を過ぎているので、特別の事情が無ければ、自費扱いになります。
主治医の先生とも御相談下さい。

ひぃさん

ありがとうございます。
少しでも効果が期待できるのなら接種しようかと思いますが、反応が過剰にでるとも教えて頂いたので、良いことばかりではないのかな、とも感じています。
接種するときは自費でもしたいと思いますが、もう少し考えてみます。

yanagimd先生

BCGを1歳過ぎに接種しても、正常の反応(発赤、腫脹、化膿、瘡蓋など)が過剰に現れることはないです。
なお、BCGは、以前は、4歳未満、小学校1年生、中学校1年生の3回、ツベルクリン反応を検査して陰性なら接種していましたが、小学校と中学校でツベルクリン反応を検査すると、半数程度の子供さんは陰性でした。

ひぃさん

ありがとうございます。
ツベルクリン、昔はありましたね、私も接種した記憶があります。
そう考えると、ちょっと安心しました。
接種を前向きに考えたいと思います。

yanagimd先生

以前は、BCGは、何回も接種しましたが、効果は10年~15年程度しか持続しないようです。
近親者に結核の人がいないならば、接種しないのも、良いかも知れません。

たけぽん 先生
小児内科

たけぽん先生

1歳を過ぎているので、なかなか接種が難しいこと、また、反応が過剰にでる可能性があります。あまりおすすめできないです。

ひぃさん

ありがとうございます。
反応が過剰にでるというのは、注射の痕ですか?
それとも、副反応の熱等ですか?
よく考えたいと思います。

たけぽん先生

注射の跡が少し派手にでる傾向がありますよ。

ひぃさん

ありがとうございます。
痕が濃く残るのですか…、上の2人は痕もわからないくらいになりましたが、今回は女の子なので、その辺もよく考えてみます。

あば 先生
皮膚科

あば先生

打たなくてもいいと思いますけど,主治医と相談して決めて下さい.

ひぃさん

ありがとうございます。
もう少し考えてみます。

さすけね 先生
呼吸器科

さすけね先生

1歳になっているのであれば必要ないように思います。

ひぃさん

ありがとうございます。
予約まで1週間あるので、もう少し考えてみます。

さすけね先生

また何かご心配なことやご不明な点がございましたらご質問ください。

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