Q

4歳児の突発性発疹と溶連菌、腸チフスについて

質問者:匿名 さん
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4歳の娘の事です。
2日夜発熱38度。
3日39度で小児科受診。喉が赤いとの事でセフゾン、ムコダイン、ビオスリー配合散が処方される。夜に喉の痛みが出てくる。腹痛も少しあり。
4日40度以上まで上がり座薬使用。
5日39度以上の高熱が続き再度小児科受診。プール熱を疑われ喉粘膜検査、結果陰性。血液検査も異常なし。3日に処方された薬の服用を続けてくださいと言われる。この日まで、たまに腹痛あり。
6日夜平熱に戻る。同時に顔に発疹。
7日平熱。顔の発疹が増える。体にも少し出た為、皮膚科を受診。舌も少し赤いが突発性発疹の可能性が高い、溶連菌の可能性はおそらく低いと言われる。夜平熱のままだが、かなり機嫌が悪い。下痢気味。喉の痛みは少しひいた様子。
そこで質問です。
1.以上の症状で溶連菌の可能性は無いでしょうか。
2.血液検査の結果、白血球が少ないから細菌性ではなくウイルス性と説明されましたが、採血のタイミングで結果が異なる事はないのでしょうか。
今週末に運動会があるため心配しております。
3.娘は9月20日に鯉がいる溜池に落ち、頭までずぶ濡れになり、池の水も飲んでいると思います。キャンプ場ですし、池の水はキレイではないように見えました。高熱が続き心配になり調べたところ、腸チフスという病気がありますが、感染してないでしょうか。
以上3点、どうぞご回答よろしくお願いいたします。
(乳幼児/女性)

クラペディア 先生
小児科

クラペディア先生

溶連菌であればセフゾンの投与で1日くらいで解熱するでしょう。
アデノウイルスが陰性で、血液検査も異常なければ、風邪ですね。
年齢的には突発性発疹の可能性は低いと思います。
夏風邪なエンテロウイルスという仲間のウイルスが多く、よく発疹が出ます。
後は薬疹の可能性がありますが・・・
抗生剤は不要と思います。
腸チフスなら高熱、激しい下痢があるでしょう。実際に国内で見ることはありません。

匿名さん

昨日小児科を受診してきました。
既に抗生剤を4日服用しているため、溶連菌の検査をしてもおそらく陰性しか出ないから…との事で検査はせず、機嫌が悪い事とまだ突発性発疹をしていない事を伝えたところ、もしかしたら突発性発疹の可能性もあるかも…との診断でした。
セフゾンはよく効く薬だから、たとえ溶連菌だったとしても5日服用しているから大丈夫と思うと言われ、ムコダインとビオスリー配合散のみ追加で5日分処方していただきました。
そこで質問ですが、
1.突発性発疹の場合、発疹は解熱後何日ほど続き、何日ほどで消えるのでしょうか。
2.機嫌が悪くなるのは突発性発疹の症状とも言われましたが、娘はまるで人格が変わってしまったように機嫌が悪く、泣き叫んでいますが、これは何日ほど続くのでしょうか。
3.もし溶連菌の場合、通常10日ほど抗生剤を飲むと聞きましたが、娘は5日しか飲んでおらず、そのうち1回は吐き戻しております。このような服用で大丈夫なのでしょうか。
4.溶連菌の場合、二週間後に腎臓に障害が出る事があると聞きましたが、主にどのような症状なのでしょうか。こちらが気付く事ができるのでしょうか。
5.溶連菌の場合、このまま熱も出ず、二週間経っても何も症状があらわれなければ、完治と思って良いのでしょうか。腎臓に障害などが出なくても、抗生剤の服用が少ない為に、菌が体内に残り続けるという事はないのでしょうか。
以上5点です。
過去の風邪の場合、熱が下がれば突然元気に戻り機嫌良く遊び出す娘が、今回は熱が下がったにもかかわらず、ほとんどの時間眠ってばかりで起きればかなり機嫌が悪い事、溶連菌の検査をしておらず、病名がはっきりとしていない事、また明日運動会を控えている為、不安に思っております。申し訳ございませんが、どうそご回答よろしくお願いいたします。

クラペディア先生

1.個人差があります。数日とお考えください。
2.これも個人差があります。2~3日程度が多いと思います。
3.溶連菌の場合、ペニシリン系の薬は通常10日ですが、セフェム系は5~7日です。セフゾンはセフェム系の薬です。1回はいても問題はありません。
4.溶連菌後の急性腎炎は乏尿と肉眼的血尿です。体が浮腫み、赤・もしくはコーラのような尿になります。見ればわかります。でも実際は非常に頻度が低く、薬を服薬しないと必ず発症するというものではありません。
5.溶連菌は40種類くらい種類がありますので何度でもなります。また規定の日数を服薬しても除菌できずに数日から2ヶ月ぐらいの間で再燃することもあります。
原因がわからないのは不安かも知れませんが、溶連菌は常在菌としても存在する菌ですので、そんなに不安になることはありません。

匿名さん

ありがとうございます。
安心いたしました。
解熱後すぐに出た鼻やおでこの湿疹は既に消えましたが、頬に湿疹は本日午後から出てきたように思います。
突発性発疹は一気に全身に出て一気に消えるのかと思っておりましたが、娘のように数日にかけて出たものは消え、また別の場所に出て…というような事はありますから、
また、以前は平熱36.4度であったのに、今回の風邪の解熱後は35.8度というとても低い体温ですが大丈夫でしょうか。
以上2点最後にご回答よろしくお願いいたします。

クラペディア先生

徐々に消える感じでしょうか、出現・消退に若干の時間差があってもいいと思います。
体温は心配ないと思います。

匿名さん

ありがとうございます。
安心いたしました。
湿疹はまだ顔、体にありますが、今のところ熱もなく夜には機嫌も戻ってきましたので、明日運動会に参加できそうです。
しばらくは体温や尿など気をつけたいと思います。
どうもありがとうございました。

yanagimd 先生
小児内科

yanagimd先生

1.溶連菌感染症の可能性もあるでしょう。溶連菌で発疹が現れる際には、舌もブツブツすること(イチゴ舌)が多いです。
http://hobab.fc2web.com/sub6-Scarlet_Fever.htm
2.採血した病気の時期で、白血球数は変化します。
3.腸チフスの特異的所見と言われて来たように、白血球数が減少し、リンパ球数が増加することは、病初期には、少ないです。

よっちゃん 先生
小児科

よっちゃん先生

抗生剤を内服後もすぐに解熱せずに、解熱してから発疹が出るという経過からは溶連菌感染症の可能性は低いと思います。白血球の数だけでは細菌性かウイルス性かの明確な鑑別は不能です。腸チフスは高熱が一週間以上持続して、下痢や腹痛が強いので症状からは考えにくいと思います。

匿名さん

昨日小児科を受診してきました。
既に抗生剤を4日服用しているため、溶連菌の検査をしてもおそらく陰性しか出ないから…との事で検査はせず、機嫌が悪い事とまだ突発性発疹をしていない事を伝えたところ、もしかしたら突発性発疹の可能性もあるかも…との診断でした。
セフゾンはよく効く薬だから、たとえ溶連菌だったとしても5日服用しているから大丈夫と思うと言われ、ムコダインとビオスリー配合散のみ追加で5日分処方していただきました。
そこで質問ですが、
1.突発性発疹の場合、発疹は解熱後何日ほど続き、何日ほどで消えるのでしょうか。
2.機嫌が悪くなるのは突発性発疹の症状とも言われましたが、娘はまるで人格が変わってしまったように機嫌が悪く、泣き叫んでいますが、これは何日ほど続くのでしょうか。
3.もし溶連菌の場合、通常10日ほど抗生剤を飲むと聞きましたが、娘は5日しか飲んでおらず、そのうち1回は吐き戻しております。このような服用で大丈夫なのでしょうか。
4.溶連菌の場合、二週間後に腎臓に障害が出る事があると聞きましたが、主にどのような症状なのでしょうか。こちらが気付く事ができるのでしょうか。
5.溶連菌の場合、このまま熱も出ず、二週間経っても何も症状があらわれなければ、完治と思って良いのでしょうか。腎臓に障害などが出なくても、抗生剤の服用が少ない為に、菌が体内に残り続けるという事はないのでしょうか。
以上5点です。
過去の風邪の場合、熱が下がれば突然元気に戻り機嫌良く遊び出す娘が、今回は熱が下がったにもかかわらず、ほとんどの時間眠ってばかりで起きればかなり機嫌が悪い事、溶連菌の検査をしておらず、病名がはっきりとしていない事、また明日運動会を控えている為、不安に思っております。申し訳ございませんが、どうそご回答よろしくお願いいたします。

よっちゃん先生

突発性発疹の場合には発疹は4日間くらいで消えることが多いです。機嫌が悪いのは数日程度です。抗生剤はセフゾンのようなセフェム系は5日間投与でもよいとされています。10日間投与が必要な抗生剤はペニシリン系です。1回くらい内服できていなくても効果に影響はないと思います。このように治療された溶連菌感染症では腎炎の発症はほぼありません。溶連菌感染症の場合には,再感染の可能性もあり,繰り返す症例もありますが,ほとんどはあらたに感染することが多いです。その都度適切に治療すれば問題はありません。

匿名さん

ありがとうございます。
安心いたしました。
最後に、4点教えてください。
1.溶連菌の繰り返す症例とは、だいたい何日後に症状が再度あらわれるのでしょうか。またその症状は高熱等を繰り返すのでしょうか。
2.突発性発疹感染後は、しばらく免疫が下がり風邪などをひきやすくなると聞いた事がありますが、やはりそうなのでしょうか。またそれは何週間ほどの事なのでしょうか。来週末、遠足や旅行を控えております。
3.今月30日にインフルエンザの予防接種1回目を予定しておりますが、今回の病気が突発性発疹であっても溶連菌であっても、接種は可能性でしょうか。
4.インフルエンザの予防接種は、もし免疫が下がっている時に接種した場合、効果が得られないのでしょうか。もしくは、副反応が起こりやすくなってしまうのでしょうか。娘は過去の予防接種でも度々副反応が出ているため心配しております。
以上4点、度々申し訳ございませんが、どうぞご回答よろしくお願いいたします。

よっちゃん先生

1.除菌ができなくて繰り返す場合は1か月以内が多いと思います。2.突発性発疹後は特に免疫低下などは強くないので,1週間程度でワクチンも可能です。3.解熱後1週間以上たっていればワクチンは可能です。4.病気が回復していればワクチンの効果はえられますし,副作用が生じやすいということもありません。

匿名さん

ありがとうございます。
娘の発疹は解熱後すぐに出ていた鼻やおでこは既に消え、頬などは本日の午後に新たに出ているように思います。
発疹は一気に全身に出て、それが数日で一気に消えるものかと思っていましたが…。
体温も解熱後は35.8度と平熱36.4度の娘にしては低い事も気になります。
じばらくは様子をよく見ていきたいと思います。

あば 先生
皮膚科

あば先生

溶連菌の可能性はあると思います.
チフスはないと思います.

お手伝い 先生
小児科

お手伝い先生

溶連菌かもしれません。チフスは考えにくいです。

匿名さん

ありがとうございます。
溶連菌かもとの事ですが、高熱が出ている頃に血液検査をしましたが、その結果では診断されなかったのですが…。
他に何か溶連菌かどうかを調べる方法はありますか。また、今週土曜の運動会に行けるでしょうか。発疹、下痢気味、機嫌の悪さが気になりますが、土曜日までに症状は改善されるでしょうか。

お手伝い先生

喉を綿棒でこすって検査します。熱がなく、元気があれば行けると思います。

匿名さん

昨日小児科を受診してきました。
既に抗生剤を4日服用しているため、溶連菌の検査をしてもおそらく陰性しか出ないから…との事で検査はせず、機嫌が悪い事とまだ突発性発疹をしていない事を伝えたところ、もしかしたら突発性発疹の可能性もあるかも…との診断でした。
セフゾンはよく効く薬だから、たとえ溶連菌だったとしても5日服用しているから大丈夫と思うと言われ、ムコダインとビオスリー配合散のみ追加で5日分処方していただきました。
そこで質問ですが、
1.突発性発疹の場合、発疹は解熱後何日ほど続き、何日ほどで消えるのでしょうか。
2.機嫌が悪くなるのは突発性発疹の症状とも言われましたが、娘はまるで人格が変わってしまったように機嫌が悪く、泣き叫んでいますが、これは何日ほど続くのでしょうか。
3.もし溶連菌の場合、通常10日ほど抗生剤を飲むと聞きましたが、娘は5日しか飲んでおらず、そのうち1回は吐き戻しております。このような服用で大丈夫なのでしょうか。
4.溶連菌の場合、二週間後に腎臓に障害が出る事があると聞きましたが、主にどのような症状なのでしょうか。こちらが気付く事ができるのでしょうか。
5.溶連菌の場合、このまま熱も出ず、二週間経っても何も症状があらわれなければ、完治と思って良いのでしょうか。腎臓に障害などが出なくても、抗生剤の服用が少ない為に、菌が体内に残り続けるという事はないのでしょうか。
以上5点です。
過去の風邪の場合、熱が下がれば突然元気に戻り機嫌良く遊び出す娘が、今回は熱が下がったにもかかわらず、ほとんどの時間眠ってばかりで起きればかなり機嫌が悪い事、溶連菌の検査をしておらず、病名がはっきりとしていない事、また明日運動会を控えている為、不安に思っております。申し訳ございませんが、どうそご回答よろしくお願いいたします。

お手伝い先生

数日熱が出て数日で消えます。セフェムなので5日でもいいです。血尿が出ます。菌が残っていたら熱は下がらないです。

匿名さん

ありがとうございます。
安心いたしました。
最後に、4点教えてください。
1.溶連菌は繰り返す事があると聞きましたが、その場合だいたい何日後に症状が再度あらわれるでしょうか。またその症状は高熱等を繰り返すのでしょうか。
2.突発性発疹感染後は、しばらく免疫が下がり風邪などをひきやすくなると聞いた事がありますが、やはりそうなのでしょうか。またそれは何週間ほどの事なのでしょうか。来週末、遠足や旅行を控えております。
3.今月30日にインフルエンザの予防接種1回目を予定しておりますが、今回の病気が突発性発疹であっても溶連菌であっても、接種は可能性でしょうか。
4.インフルエンザの予防接種は、もし免疫が下がっている時に接種した場合、効果が得られないのでしょうか。もしくは、副反応が起こりやすくなってしまうのでしょうか。娘は過去の予防接種でも度々副反応が出ているため心配しております。
以上4点、度々申し訳ございませんが、どうぞご回答よろしくお願いいたします。

お手伝い先生

新しい溶連菌に感染すれば繰り返します。どんな風邪もひいた後は免疫が低下してほかのものにかかりやすくなります。熱がなければ予防接種はいいです。効果はあります。

匿名さん

ありがとうございます。
娘の発疹は解熱後すぐに出ていた鼻やおでこは既に消え、頬などは本日の午後に新たに出ているように思います。
発疹は一気に全身に出て、それが数日で一気に消えるものかと思っていましたが…。
体温も解熱後は35.8度と平熱36.4度の娘にしては低い事も気になります。
じばらくは様子をよく見ていきたいと思います。

お手伝い先生

一気には消えませんよ。様子を見てください。お大事にしてください。

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