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おたふく?溶連菌?風邪?

質問者:あき さん
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4歳の娘が明け方に悪寒から始まり、38.7の発熱。
午前中に小児科を受診して、喉が少し赤いとのことでした。
咳、鼻水はないです。

気になる事がいくつかあります。
甥っ子が2週間前におたふくをやっています。甥っ子が発熱する前の日に1日行動を共にしています。

首の痛みを訴えます。後ろや前に動かすと痛いっていいます。
頭痛は軽いみたいです。

又最近夜中のいびきががかなり酷いです。
鼻がくさいと言います。
幼稚園には溶連菌の子がいます。
本人は喉の痛みを訴えます。
上記のことをふまえ何に気をつける事はありますか?

今耳下腺が腫れていなくても、おたふくの可能性がありますか?
(10歳未満/女性)

あくまでも 先生
小児内科

あくまでも先生

ワクチンの接種歴がなければ、頸の痛みはおたふくの可能性があります。しかし、溶連菌の可能性も十分にありえます。

また、鼻がくさい、という訴えは副鼻腔炎を疑う所見ですのでこれはおたふくや、溶連菌性咽頭炎ではあまり出てこない症状です。
鼻、いびきは、以前からあるようですので、副鼻腔炎がある所に、新しくおたふくか、溶連菌をもらったという解釈も成り立ちます。

耳下腺の腫れは数日かけて目立つようになることもあるので、まだ何とも言えませんが、可能性はあります。
溶連菌の接触歴があるので、検査をされてもいい状況かなとは思います。

あきさん

丁寧に教えて頂きありがとうございます。
今.熱が39.8まであがり、左右の耳の上の頭を触ると痛いと言い、嘔吐しました。
また、上を向いたり、下を向いたりすると首の後ろが痛いみたいです。
どのような症状がある場合夜間診療を考えるべきでしょうか?

あくまでも先生

下を向くと頸の後ろが痛いというのは、おたふくの時にみられる無菌性髄膜炎の症状である可能性を考えます。

やはり接触歴からしてもおたふくである可能性を第一に考えて検査計画を立てると思います。

無菌性髄膜炎でおたふくの場合、頭痛、嘔吐の症状や、場合によっては膵炎を合併して腹痛を訴えることがあります。その様子だとおたふくのワクチンは受けていなかったのでしょうか?それならさらに可能性は高くなります。

おたふくの無菌性髄膜炎は、実はおたふくに感染した方の半数近くが大なり小なり発症します。症状ははっきり出ているようですので、中等症なのでしょう。

嘔吐を繰り返して水分が取れない、痙攣や意識障害がある、などの場合は入院することもあります。小児科に相談されていいと思います。

yanagimd 先生
小児内科

yanagimd先生

おたふくかぜの潜伏期間は、通常、約18日です。
耳下腺は、耳の前~下側にあり、リンパ節より柔らかいですが、指で動かしても左右に動かないです。
http://cancerinfo.tri-kobe.org/Media/JP/CDR0000742039.jpg
喉が酷く痛い、扁桃腺が腫れて膿んでいる、首のリンパ節が腫れている、微熱が続く、なら、溶連菌が原因の可能性があるので、再度、診て貰うと良いでしょう。
http://urx.nu/b7Gg

あきさん

今日小児科では耳下腺の腫れはなく、喉もそこまで赤くはないと言われましたが、今39.2まで熱があがり、ぐったりしていて首の後ろの痛みと、おでこの辺りの頭痛を訴えています。
どのような症状がある場合は夜間診療を考えるべきでしょうか?
また、普通の風邪でも高熱が続きますか?

yanagimd先生

頭痛や首の痛みは、熱が高いためなのでしょう。
熱は、病原体の増殖を抑え、免疫力を増加させるので、むやみに解熱剤は使わない方が良いです。
解熱剤は、熱が上がり切って、38.5℃以上の熱が下がらず、元気や食欲が無かったり、眠れない時に、使ってあげるのが良いでしょう。
熱が続き、嘔吐したり、頭痛が酷かったり、首を前に曲げ難かったりする、なら、髄膜炎の可能性があるので、早目に診て貰いましょう。
普通の風邪(ウイルス性感染症)でも、高熱が続くことはあります。
咳や鼻水が目立たなければ、インフルエンザではないでしょう。
インフルエンザ流行状況は、↓の頁を参照して下さい。
http://ml-flu.children.jp/index.php

あきら 先生
一般内科

あきら先生

溶連菌感染の可能性は否定できません。
首の痛みがあるということで、おそらく発熱などによるリンパの腫れなどからの痛みと思いますが、髄膜炎の症状のひとつでもあるので注意がいります。
普段と様子が違う、けいれんやぐったりするなどは要注意です。

あきさん

今日小児科でわ溶連菌とおたふくの話もして診察して頂いたのですが、溶連菌を疑うほど喉は赤くないし、耳下腺も腫れてないと言われました。
夕方37.8まで下がったのですが、今は39.2も熱があります。
ぐったりしていて、前頭部の頭痛と、上を向いたり下を向くと首の後ろが痛いと言います。
髄膜炎を心配しています。
どのような症状が出たら、夜間診療を考えるべきでしょうか?

医療法人中浜医院 中浜 誠 先生
一般内科

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中浜 誠先生

症状からは風邪、副鼻腔炎のように思います。
おたふく、溶連菌の可能性もあるでしょうが、積極的に疑う所見は無いように思います。
耳下腺の腫れないおたふくもあります。

さすけね 先生
呼吸器科

さすけね先生

耳下腺が腫れていなければおたふく風邪の可能性は低いです。
風邪や副鼻腔炎などの可能性があります。
小児科や耳鼻科を受診されるのがよろしいかと思います。

あきさん

発熱の後に耳下腺が腫れる事はありますか?
熱が高く、上がり下がりが激しいのですが普通の風邪や副鼻腔炎でもありますか?

さすけね先生

これから耳下腺が腫れることはありえなくはないです。
風邪や副鼻腔炎の経過と考えて矛盾はありません。

あきさん

わかりました。
今熱が39.2に上がり、おでこを触って頭が痛いと言います。
又、上を向いたり、下を向いたりすると首を痛がるのですが、どの程度まで様子をみて良いのでしょうか?

さすけね先生

明日になっても良くならなければ医師の診察を受けていただくのがよろしいかと思います。

あきさん

今、少し寝ていたのですが、起き上がって咳を二回くらいした後吐いてしまいました。
今日はほぼ何も食べていので、とった水分がでてしまった感じです。
今39.8熱があります。
また、左右の耳の上の頭を触ると痛がります。

さすけね先生

水分が十分に摂取できていなければ救急外来を受診されるのがよろしいかと思います。

たけぽん 先生
小児内科

たけぽん先生

おたふくの可能性は、あります。今回の発熱は、溶連菌感染症の可能性がありますので、一度、検査していただければと思われます。

あきさん

今日、小児科で診てもらった時は耳下腺も腫れていないし、リンパも大丈夫と言われました。
喉も溶連菌を疑うほど赤くはないと言われました。
今熱が39、2まであがり、上を向いたり下を向くと首が痛いと言います。
どのような症状が出たら夜間診療を考えるべきですか?

すこやか 先生
整形外科

すこやか先生

>いびきががかなり酷いです
>鼻がくさい
副鼻腔炎も疑わしいので、できれば耳鼻科の受診をお勧めします。

あば 先生
皮膚科

あば先生

溶連菌,副鼻腔炎,おたふく,風邪,といずれの可能性もありそうです.
小児科で診てもらって下さい.

masatochan 先生
耳鼻咽喉科

masatochan先生

のどの痛みがあるなら溶連菌を疑う必要があると思います。小児科で診察を受けると良いと思います。

お手伝い 先生
小児科

お手伝い先生

溶連菌の可能性が高いです。おたふくかぜの可能性は低いです。

q 先生
一般内科

q先生

ただの風邪だと思いますよ。
特別、注意点はございません。

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