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3歳児 肺炎からの肺膿瘍

質問者:k さん
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先週の火曜日 3歳の孫が、肺炎球菌からの肺炎で入院しました
発熱から3日目です
その時の血液検査で白血球の数値が39800 CRPが26という数値でした
血菌症も見つかりました

髄膜炎のことも考慮した抗生剤で治療した結果 3日くらいで白血球の数値が8900にCRP4.94にまで下がりました
血菌症もなくなってると言われ、抗生剤も軽くしたのですが再び 熱が上がりました。
もう一度血液検査をすると 白血球の数値12300 CRP10.62
になっていましたので、X線を撮りました
白く曇った場所があり、炎症を起こしてる可能性と肺分画症の疑いがあるということで 造影剤CTを撮った結果
肺の半分以上に膿が溜まってるので 明日(10/9)転院して手術ということになりました 肺洗浄だということです

入院した日のCTにはなくて、入院してから悪化したもののようです
抗生剤を打ちながらもこのようなことがあるのでしょうか

また、幼児の場合の注意点を教えてください

よろしくお願いします
(10歳未満/女性)

南砺市民病院 大浦 誠 先生
一般内科

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大浦 誠先生

肺膿瘍というのは、文字通り肺の中に膿みが溜まった状態です。抗生物質は血管から投与されますが、膿瘍があると膿の中には抗生物質は届かずに効いていないことがあります。洗浄(ドレナージ)すると文字通り綺麗になることが期待できますので、積極的にお勧めします。

kさん

大浦先生
迅速なお返事ありがとうございます
早急の肺洗浄が必要ということはわかりました
3歳児の肺洗浄に危惧されることはありますか?
肺膿瘍を調べると肺組織の壊死とありましたが、
肺に膿が溜まるのは 必ず壊死している部分があるのでしょうか
洗浄の後の抗生剤治療で治るものなのでしょうか

質問ばかりで申し訳ございません

この質問に関しては 明日のお返事でも大丈夫です

深夜なのに、本当にありがとうございました

大浦 誠先生

大人でも3歳でも、ドレナージには合併症があります。
おそらく説明されていると思いますが、肋骨の血管損傷や、気胸という肺が潰れる合併症です。
肺組織の壊死がある可能性は高いですが、膿さえ取り除けば、正常な肺の組織が修復されますので、何事もなく治りますよ。
よくなることをお祈り申し上げます。

kさん

大浦先生

丁寧なご回答ありがとうございます

洗浄が無事に済み 肺が元のように膨らみ 回復に向かうこと願うばかりです。本当にありがとうございました

洗浄の後 またご相談させて頂くことがあると思いますが、よろしくお願いします

大浦 誠先生

なんなりとご相談くださいね。

さすけね 先生
呼吸器科

さすけね先生

肺炎から膿胸を発症したものと思います。
炎症が胸腔内でひろがる場合はこのような経過をたどることはあります。
しばらく肺を洗浄して様子をみる必要があります。

kさん

さねすけ先生 ありがとうございます

膿の範囲は広く、洗浄しても圧された肺が戻るかどうかはわからない 場合によっては肺を取ると言われました
発熱から3日目で入院、抗生剤治療を始めてから 膿が溜まるまで こんなに短期間なのは悪性の菌なのでしょうか

咳は以前も今もしておらず 発熱のみです
現在、食欲も出てきています

さすけね先生

治療には長くかかるかもしれませんがあきらめずに治療を続けてください。」

kさん

さねすけ先生

ありがとうございます
家族は見守ることしかできませんが 回復を祈ります

さすけね先生

また何かご心配なことやご不明な点がございましたらご質問ください。

kさん

さねすけ先生

ありがとうございました アドバイス頂き助かりました
洗浄後 またご相談させて頂くことがあると思いますが
よろしくお願いします

現役小児科医 先生

現役小児科医先生

全ての肺炎はたとえ抗生剤を使用しても膿瘍を形成するリスクはあります。

kさん

現役小児科先生

お返事ありがとうございます

抗生剤治療中でも膿症になることあるんですね

現役小児科医先生

膿瘍化した場合、抗生剤が内部に届きにくく、大きくなってしまうことはあります。

kさん

ありがとうございました

今日洗浄して、膿を取り除きました

あとは数日かけて管で吸引するようです
ゼリー状のものがビッシリ付いていました

現役小児科医先生

それは本当に大変でしたね。
お大事にされてください。

あば 先生
皮膚科

あば先生

膿瘍には抗生剤が効きづらいので多いにありうると思います.

kさん

あば先生
ありがとうございます

膿瘍と膿胸と違うのでしょうか

あば先生

肺の膿瘍が膿胸です.

kさん

あば先生

同じなんですね
ありがとうございました
回復を願うばかりです

あば先生

早くよくなればいいですね。
お大事にして下さい。

kさん

あば先生

ありがとうございました
また ご相談させて頂くことがあるかもしれません
よろしくお願いします

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