Q

医師によって聴診の方法が様々なので不安です

質問者:みさママ さん
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1才の娘がよく気管支炎になるため、毎月のように病院に通っていますが、聴診をする際の仕方がお医者さんによってまちまちです。
赤ちゃんが泣いていては胸の音が聴こえないからということで、必ず泣き止んでから聴診をする方がいれば、泣いていても構わずに聴診して判断する方もいます。
赤ちゃんが泣いていても聴診をしているお医者さんは本当に胸の音をきちんと聴き取れているのでしょうか?
それに若い先生ならまだしも、先日70代のお医者さんで耳が遠く、普通の会話でも何度も聞き返してくるような方が、赤ちゃんが泣いているのにも関わらず聴診をして「胸の音はしない」と診断したため、それを信用していいのかが不安になりました。

(乳幼児/女性)

走る小児科 先生
小児科

走る小児科先生

聴診器で胸の呼吸音はよく聴こえます。大泣きされていてもわかります。泣き声が気管にへばりついている痰の音で濁っているのもわかります。会話が聞き取れなくても、聴診器ではよく聴こえますね。思わず聴こえない時は、患者さんの口元に聴診器のさきをむけることもあります。子供さんですと、きているシャツの上からでも聴こえます。大人は、肉厚の肉体なので、直でないと聴きづらいです。呼吸数も少ないですし。心雑音は寝かせたり起こしたりしてじっくり聞かせていただいています。泣かれている時も、一瞬泣き声が止まる時にさっと聞いています。
呼吸音は、音楽を聴くセンスがあると、細かくわかるものです、面白いことに。バイオリンの弦の張り具合で音が変わるように。
また、発声する声の響きでも推測できます。

みさママさん

なるほどですね!
色々と勉強になりました。
ご丁寧にどうもありがとうございました。

あくまでも 先生
小児内科

あくまでも先生

聴診とは音を聞くだけではありません。音を聞きながら、呼吸のスピード、努力呼吸の有無、左右の音の違い、表情などいろいろな情報を同時にとっています。もちろん泣いていると判断が難しいものもありますが、他の所見がとれればそれで診断可能なことはあります。この辺はどのような疾患を念頭に聴診しているかで変わってきます。

ですので、問診内容によって聴診の仕方は変化しますし、重視する所見も人によって違いますので個人差はあると思います。

ご高齢の先生の聴力が実際にどうなのかまではわかりませんので、コメントは差し控えます。

みさママさん

なるほどですね!
大変よく分かりました。
ご丁寧にどうもありがとうございました。

ドクターGMC 先生
消化器内科

ドクターGMC先生

1歳のお子様の診察内容については、難しいことは多々ありますが、聴診は基本的な診療行為なので、私はできるだけ診察はの所見は採るように心がけておりますが、1歳では、聴診を含め診察の内容から診断しているのではないかと思われます。
聴診では、泣いてる時の方が、胸部呼吸雑音を評価できることは多々あります。
地域差もありますが、信頼できる小児科医の先生のもと、治療を受け、重症化したときには適切に総合病院などに紹介をしていただける医療機関で治療などされることが望ましいのでないでしょうか。

みさママさん

なるほどですね!
泣いてる時の方が、胸部呼吸雑音を評価できることが多々あるんですね。
よく分かりました。
どうもありがとうございました。

あきら 先生
一般内科

あきら先生

本来は泣き止んでからのほうがいいですが、なかなか泣き止むのを待つのは難しいですのでそのままされる方もいます。
息継ぎのようなタイミングで音を聞いているのだとは思いますが。
子供が泣くときに、さっと必要な検査をすませてしまえるのも、ベテランの医師の技術のひとつではありますのでかならずしも聞けていないとは言えませんよ。
また何か気になることや不安なことがありましたら、お気軽に質問をなさってくださいね。

みさママさん

なるほどですね!
よく分かりました。
どうもありがとうございました。

よっちゃん 先生
小児科

よっちゃん先生

ベテランの先生は泣いている時ではなく、一瞬の息継ぎの時の音を聴診しているのだと思います。泣き止ませることが困難な場合が多いので、泣いたまま聴診することになってしまいます。患者さんに不安を与えてしまっていることにも配慮しながら診察せねばならないと感じています。

みさママさん

なるほどですね!
よく分かりました。
どうもありがとうございました。

massive TAE 先生
消化器内科

massive TAE先生

たしかに先生によってちがいます。泣いている方が呼吸音はよく聞こえますが、たしかに心臓の音はきこえずらいとおもいます。気管支炎ということですから、呼吸音はきえているので、判断できるとおもいます。

みさママさん

なるほどですね!
どうもありがとうございました。

massive TAE先生

お大事にしてください。

yanagimd 先生
小児内科

yanagimd先生

泣いていても、肺や気道から発生する肺の雑音(ラ音)は聴き取れます。
耳が遠くなった医師は、泣いていなくても、聴き取れない可能性があるでしょう。

みさママさん

なるほどですね!
どうもありがとうございました。

yanagimd先生

小児の方が胸壁が薄いので、肺の雑音(ラ音)は聴き取りやすいですが、熱がある時には、ちゃんと聴診して貰いましょう。

まいまいまい 先生
小児科

まいまいまい先生

本人に聞いてみるのが一番だと思いますよ。
肺炎かどうかは泣いていてもある程度わかると思います

みさママさん

なるほどですね。
どうもありがとうございました。

まいまいまい先生

お大事にしてください

あば 先生
皮膚科

あば先生

ちゃんと聞いてますから大丈夫ですよ。

みさママさん

分かりました。
どうもありがとうございました!

お手伝い 先生
小児科

お手伝い先生

泣いていたらほとんどわかりません。

みさママさん

そうなんですね。
どうもありがとうございました。

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