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てんかんの可能性と検査について

質問者:ひろ さん
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生後2ヶ月の女の子です。生後2週間くらいから、寝ているときに物音もないのにモロー反射が連鎖反応しているような動きをします。動きが始まってから目が見開き、止まらないどうしよう!みたいな表情になります(5〜10回連続でビクビクします)。その時手を握ると物凄い力で握ってきます。
新生児の頃は、この動作があったあと、大泣きしていたのですが、最近は、連続でビクビクしても、泣かずにそのまま寝ていることが多いです。
ただ、入眠時に、30分間の間に8シリーズ?くらい連続したぴくつきがあったこともあり、心配になって、動画をみてもらい睡眠時脳波を撮ってもらったところ(気になる動作は起きていません)、正常だったため、恐らく良性けいれんだろうと診断されました。
観察していると、毎日ではありませんが、数日には起こっている感じです。起こる日は、わりと頻繁に起こります。
また、モロー反射の連鎖のような動きは、物音にびっくりしたときにもなっていました。
起きているときはほとんどありませんが、2,3回連続で(刺激を与えていないときに)びくついたこともあります。
治療の必要なてんかんの可能性はありますか?また、来週MRIを撮ってもらい、2日入院して、もし発作時の脳波が撮れれば撮る予定ではありますが、更なる精密検査の必要はありますか?
ちなみに、発達は今のところ正常だと思います。
(20代/女性)

おおさかの小児科医 先生
小児内科

おおさかの小児科医先生

「入眠時ぴくつき」または「入眠前ミオクローヌス」ではないかと思います。
寝つくときに体の一部が急に短時間動くことを、言います。てんかんではないです。
実際の患者さんを見ていないのですが、更なる精密検査の必要はないのではと思います。

ひろさん

ありがとうございます。てんかんの情報や動画をネット検索していて、悪い方向にばかり考えていたので…。ミオクローヌスでも、連続して起こることがあるのでしょうか。また、ピクピクというよりは、ビク!ビクビク!という感じなのですが、ダイナミックなミオクローヌスもあるのでしょうか。

おおさかの小児科医先生

「入眠時ぴくつき」でも数分〜30分くらい続くのもあります。
目安としてですが、
ピクついているときにやさしく抱き上げてあげると止まるのが入眠前ミオクローヌス、止まらないのが痙攣
眠っているときだけあるのが入眠前ミオクローヌス、起きているときもあるのが痙攣
小児神経の先生に見ていただいているのなら、発作時の脳波をとっていただき経過をみていただくのが一番と思います。

ひろさん

そうですか、ありがとうございます。
連続ビクつきは、手を握ると収まりますが、手を離した刺激で(?)またビクつくこともあります。ちなみに、起きているときに、2,3回連続でビクビクしたときというのは、今までに2回あり、1度目はオムツ替えをしているとき、もう1回は、連続ビクビクで起きてしまって、ボーっとしているときになりました。完全に覚醒状態で、遊んでいるときなどは今までに見たことがありません。この状態は痙攣とカウントしなくて大丈夫そうでしょうか。
また、発作時脳波が撮れればよいのですが、連続ビクビクが頻繁しているわけではないので、今度の検査入院で撮れる可能性は低いかもしれません。感覚的なものですが、一日中起きている日など、神経が過敏になっている日に起こしているような気がします。発作時脳波を撮らない限りは、ミオクローヌスとも断定できないと思いますが、ミオクローヌスの場合、起きやすい状態などはあるのでしょうか。

お手伝い 先生
小児科

お手伝い先生

脳波で異常がないなら、少し早いですが良性乳児ミオクローヌスかもしれません。良性でそのうち治ります。ただ、脳波は何度か繰り返して本当に異常がないかは確認が必要です。

ひろさん

ありがとうございます。脳波を継続的に観察していくかどうかは、お医者さんの判断にもよるとは思うのですが、今度の検査入院の際に、確認してみます。

お手伝い先生

そうしてください。お大事にどうぞ。

くまもん 先生
新生児科

くまもん先生

今のところ何とも言えない印象です。
MRIと脳波をとったあとで、今後の判断になると思います。更なる精密検査に関しては、その結果次第です。

ひろさん

ありがとうございます。今のところ、毎日起きているわけではないので、発作時脳波が撮れない可能性が高いと思うのですが、発作時脳波が撮れなくても、お医者さんが大丈夫と判断した場合は、それに従って経過を観察すればよいでしょうか。

くまもん先生

発作時脳波がとれない場合、非発作時の脳波で判断されるのか、経過観察をされるのかは、担当医によって異なる可能性があります。
発作時脳波がとれるといいのですが、とれない、ということは、発作が少ない、ということにもなりますので、難しいところですね。

ひろさん

わかりました。ありがとうございます。
もし発作時脳波を撮らずに終わった場合、次に受診するタイミングとしてはどのようなことに気をつければよいでしょうか。やはり、発達の停滞や退行、あとは発作が増えてきたり、新たに怪しい動作があったりした場合でしょうか。

くまもん先生

おそらく受診先から、「次はいついつ」という話があると思います。
もしそういう話がなかった場合は、書かれている通りです。

ひろさん

わかりました。ありがとうございました。

クルテク 先生
一般内科

クルテク先生

そうですね。かかりつけの神経小児科受診をおすすめいたします。脳波、CT,MRIをおすすめいたします。どうぞお大事になさってください。

ひろさん

現在受診しているのは、総合病院の小児科です。てんかん患者さんも通院されているところで、小児神経専門医もいらっしゃるところなので大丈夫かと思ったのですが、小児神経科のあるところで受診すべきでしょうか。
また、MRIが撮れればCTは必要ないと言われたのですが、CTを撮るべきでしょうか。被曝のこともあるので…。

クルテク先生

小児神経専門医がおられれば、大丈夫です。どうぞお大事になさってください。

aaa 先生
小児科

aaa先生

まずは、MRIと脳波なのだと思います。

ひろさん

ありがとうございます。

まいまいまい 先生
小児科

まいまいまい先生

その検査でまずは十分だと思いますよ。

ひろさん

ありがとうございます。

まいまいまい先生

お大事にしてください

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