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未熟児のサチュレーション

質問者:たた さん
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24週702グラムで出産。
現在生後4ヶ月半(修正1ヶ月)在宅酸素(0.25)してます。

退院して2週間たちますがたまにサチュレーションがふらつき50代まで下がったりしますがすぐに99~100にもどるので気にしてませんでしたが、おとといから常にふらつきます。寝ているだけなのに80代になったり、ずっと96あたりだったり、呼吸を忘れて体が固まったりします。退院時よりサチュレーションにフラつきが感じられます。かと言って100の時もあるのですがグズるわけでもないのにサチュレーションが下がるのは気にしなくても良いのでしょうか?またMRIなどの検査はした方が良いと思いますか?

よろしくお願いいたします。
(30代/女性)

南砺市民病院 大浦 誠 先生
一般内科

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大浦 誠先生

未熟児無呼吸と思われます。
原因は、中枢神経系の未熟性ないし気道閉塞です。
治療は中枢性無呼吸に対しては呼吸刺激薬を、閉塞性無呼吸に対しては頭部のポジショニングを行います。
予後は非常に良好で、ほとんどの新生児で無呼吸は在胎期間にして37週までに消失します。
診断のために一度出産した病院でモニタリングしていただくことをおすすめします。

たたさん

お返事ありがとうございます。
明日病院に相談してみます。

大浦 誠先生

どうぞお大事になさってくださいね。
お大事になさってくださいね。

くまもん 先生
新生児科

くまもん先生

MRIは要らないと思いますが、呼吸が不規則なようですね。NICUの外来担当医に診てもらいましょう。まだ単なる風邪でも呼吸が不規則になる月齢でもあります。

たたさん

お返事ありがとうございます。
朝の体温が36度なのですが普通より体温が低めですが関係してますか?
主治医に相談してみます。

くまもん先生

最近冷えてきましたからね。体温異常と呼吸は密接に関連します。赤ちゃんの寝相は悪いので、掛物に頼らず、たくさん着せてあげてください。

たたさん

はい。わかりました。
ただ今分かったのですが抱っこするとサチュレーション100で安定します。おろすと下がります。なぜでしょうか?

くまもん先生

降ろすと泣き始めるからではないでしょうか?泣くと肺に血が行きにくくなりますので。

たたさん

いえ。泣いてもいないのにおろしただけで下がります。
ただ鼻がフガフガ言っていて詰まっているような音がするのですが…。
鼻づまりでも無呼吸などにはなりますか?

くまもん先生

無呼吸は大きく二つに分かれます。一つは、未熟性による中枢性です。これはこの月齢ではもう起こりません。もう一つは閉塞性です。鼻詰まりもその原因になります。
ちなみに降ろすといくつまで下がりますか?

たたさん

85あたりまで下がります。
今日鼻水を吸いとっったらサチュレーション100を保つようになりましたがやはり身体を下ろしたりあげたりすると85までさがります。

くまもん先生

85は低いですね。その時、機械はきちんと感知している感じですか?

たたさん

感知してます。
今日は50代 2回、70代 2回、下がりました。

グズったり態勢が悪いけでもないのにさがります。

病院では心臓の音も問題なくミルクもしっかり飲んでいるので様子見になりました。

検査をするならどのような検査が必要ですか?

くまもん先生

そうですね。逆にそこまで下がるとMRIは危ないですね。私なら入院してもらい、どのような場合に下がるのか、しっかり観察してみたい気もします。

たたさん

お返事ありがとうございます!
病院で調べてもらうようにお願いしてみます。

よっちゃん 先生
小児科

よっちゃん先生

無呼吸が生じているのでしょうか。数秒の無呼吸は生理的にもあると思いますが、長いのでしたら受診して相談した方がよいと思います。

たたさん

お返事ありがとうございます
明日相談してみます。

赤ちゃん医 先生
新生児科

赤ちゃん医先生

少し不安定になっているようです。
酸素の量など再調整も必要かもしれません。
明日にでも主治医に相談しましょう。

たたさん

お返事ありがとうございます
明日相談してみます。

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