Q

マイコプラズマ肺炎で、退院後も発熱

質問者:あっち さん
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9/24から発熱、学校でマイコプラズマが、流行っていると伝えた所、ジスロマックを処方される。30日まで昼間微熱、夕方から40°とカロナールを飲まないと37°までさがらず。10/1ぐったりしているので、総合病院に入院。血液検査、レントゲンからマイコプラズマ肺炎に。胸水も少しある。ミノマイシン使うが、熱さがらず。10/2~3ステロイド使う。10/4解熱の為、中止。10/5、朝から38°まで上がる。10/6~9までステロイドを減少しながら、投与。10/11退院。10/12夜38°、10/13夜39°。食欲は、あります。熱の原因は、何でしょうか?
また、いつまで熱が続くのでしょうか。
別の病気の疑いがあるのでしょうか。
(10歳未満/男性)

ニューロロジスト西 先生
神経内科

ニューロロジスト西先生

マイコプラズマはくすぶっているのか、他の感染が合併したかでしょうか。
特に今の時期はインフルエンザがはやりだしていますし、弱ったところにうつされた可能性もあります。

あとは使っている薬剤によりますが薬剤性の発熱というのも鑑別ですし、さらに可能性は低いですが膠原病なども一応は考えておく必要はありますね。

まずは小児科再受診(予定はあるでしょうが)してみてください。

あっちさん

再度受診しました。レントゲン、血液検査、尿検査。特に目立った異常は、ないと言われました。
マイコプラズマが、くすぶってるのかも、との判断で、もう1度ミノマイシンを1週間飲む事になりました。

ニューロロジスト西先生

まずはしっかりと内服継続してみてくだい。
お大事にしてください。

としおやまねどくたー 先生
一般内科

としおやまねどくたー先生

耐性菌の混合感染も視野に、受診を。マスク着用、手洗い、嗽励行。
家族内感染に注意。こまめに診てもらいましょう。胸部は大丈夫でしたか?
髄膜炎有無その他鑑別を。

あっちさん

マスク、手洗い、気をつけています。
レントゲン診てもらいましたが、そんなに酷くないようです。

yanagimd 先生
小児内科

yanagimd先生

発熱は、日数的には、マイコプラズマ肺炎の再燃ではなく、別の感染症が原因の可能性があるでしょう。
再度、診て貰うと良いでしょう。

あっちさん

ミノマイシンを1週間飲んでから、次の対策に入るような事を言われました。

yanagimd先生

年齢が解らないですが、小児肺炎マイコプラズマ感染症は、通常、自然治癒する疾患なので、抗生剤の投与は必ずしも必要としないと言われます。
熱が下がらなければ、血液検査して貰うと良いでしょう。

くまもん 先生
新生児科

くまもん先生

マイコプラズマのぶり返し(ステロイドを減らしたことによる)、他の病気の発症、両方考えられます。
再受診をお勧めします。

あっちさん

ミノマイシンを1週間飲む事になりました。
リウマチの事も視野に入れて、診てもらってますが、違うだろうと。

たけぽん 先生
小児内科

たけぽん先生

マイコプラズマよりは、他のウイルスなどの感染症の可能性があります。もう一度、小児科受診することをおすすめします。

あっちさん

返事遅くなり、すいません。再度受診しました。ミノマイシンを飲む事になりました。効くとよいのですが…

すこやか 先生
整形外科

すこやか先生

退院時に熱が落ち着いていたのであれば、再受診をお勧めします。

あっちさん

再度受診しました。
ミノマイシンは、いろんな病気に有効なようですので、期待したいです。

あば 先生
皮膚科

あば先生

血液検査やレントゲンでは改善が見られてるんですか?

あっちさん

血液検査のCRPは、1.93と退院前より少し上がっていました。レントゲンは、さほど変わらないようです。

あば先生

じゃあマイコプラズマが長引いてるんですね。
抗生剤は再開した方がよさそうですね。

お手伝い 先生
小児科

お手伝い先生

ほかの病気の可能性もあります。再受診してください。

あっちさん

返事遅くなり、すいません。
私も、喉が痛くて、移してしまったのでは?と思い、再度受診しました。

お手伝い先生

そうしてください。お大事にしてください。

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